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今年剛40出頭的陳先生，近半年多來(lái)大便越來(lái)越不正常，一天要去幾次廁所，偶有發(fā)現(xiàn)便中帶血，以為是痔瘡，并沒(méi)有在意，但腹瀉和便血癥狀不斷加重，一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，人也開(kāi)始消瘦。
最后在家人的勸說(shuō)下決定去看看醫(yī)生，到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn):不起眼的大便異常竟是大腸癌導(dǎo)致的。
不過(guò)，由于檢查的及時(shí)，陳老板的尚屬于早期癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，基本不影響自然壽命。
但令人遺憾的是，更多的人查出來(lái)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了。據(jù)報(bào)道，我國(guó)消化道腫瘤早癌診斷率低于30%，也就是說(shuō)，70%的人去檢查的時(shí)候已經(jīng)是中晚期了。
這是因?yàn)樵谖覀兯?xí)慣的舊的就診模式里，一般都是在有了癥狀才去醫(yī)院看病，或是自己忍忍靠靠，或是去藥店買(mǎi)點(diǎn)藥，而往往等這些癥狀明顯加重，忍不下去的時(shí)候，都是已經(jīng)到了晚期，所以臨床上我們也能看到好多病人和家屬都后悔沒(méi)有早點(diǎn)到醫(yī)院檢查。
任何疾病來(lái)臨前，都會(huì)有一些蛛絲馬跡可尋，比如觀(guān)察大便的性狀、顏色、質(zhì)地、次數(shù)等，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期大腸癌就有著非常重要的意義。
什么是大腸癌？
大腸全長(zhǎng)約1.5米，分盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。
所謂的大腸癌，就是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤，70%的腸癌發(fā)生在直腸，近年來(lái)直腸癌比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。
與其它腫瘤相比，大腸癌預(yù)后好，是早期發(fā)現(xiàn)可以治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上。
所以了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素、警惕癥狀及篩查方法，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，對(duì)防治結(jié)直腸癌起著重要作用。
出現(xiàn)這樣的大便，要立即腸鏡檢查！
大便，是每個(gè)人都會(huì)面對(duì)的生活問(wèn)題，但不知是受什么影響，很多人對(duì)其厭惡至極，避而不談，從來(lái)不想多看一眼，陳老板的案例告訴我們，沖廁所前瞧一眼就是體檢，出現(xiàn)異常應(yīng)該重視。
大腸癌早期很少出現(xiàn)明顯腹痛腹脹，反而觀(guān)察大便更易于發(fā)現(xiàn)：
當(dāng)病變僅限于黏膜，患者可無(wú)任何癥狀，或僅僅出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)的改變；
當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，即可出現(xiàn)大便次數(shù)增加，大便粘稠、不易沖走等癥狀；
也因?yàn)槟[瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過(guò)，亦可出現(xiàn)便秘，大便硬結(jié)，量少，大便呈條索狀，變細(xì)，甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血，表現(xiàn)為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。
腫瘤一旦破裂，還會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血,高位結(jié)腸病變會(huì)有紅褐色血便。
出現(xiàn)以下癥狀時(shí)候，病情往往已經(jīng)不輕了！
右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長(zhǎng)至一定體積才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀，主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛及腹部包塊。
左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，容易引起腸梗阻，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。
直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣改變，便血多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。
由于病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。
癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者，導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。
什么人最可能會(huì)患大腸癌？
大腸癌既有環(huán)境因素，又有遺傳因素的作用。
大腸癌的高危因素包括：
年齡>40歲；
長(zhǎng)期煙酒史；
腸息肉史；
慢性腹瀉、便秘、便血史；
血吸蟲(chóng)病、闌尾切除史；
精神刺激史；
家族腸道惡性腫瘤腫瘤史等。
炎癥性腸病史（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。?/p>
該怎么檢查？
研究結(jié)果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對(duì)癌前病變腺瘤和息肉進(jìn)行摘除(即對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù))，能有效預(yù)防大腸癌發(fā)生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。
常用的檢查方式包括：
1、大便潛血檢查：
大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測(cè)出大便中有無(wú)微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。
潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽(yáng)性。
這種方法最常用，簡(jiǎn)單易行。
2、腸鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)
大便潛血陽(yáng)性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理確診。
腸鏡的優(yōu)勢(shì)在于可觀(guān)察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來(lái)，息肉惡變需5~15年過(guò)程，特別是腺瘤性息肉，篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。
所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查；40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。
3、肛門(mén)指檢
肛門(mén)指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門(mén)，以檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門(mén)、直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì)，80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn)；
但是對(duì)于高位結(jié)腸病變，則沒(méi)有意義，還需要腸鏡檢查。
如何預(yù)防大腸癌？
1、多吃富含纖維素食品：
高纖維素不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度。
少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。盡量減少經(jīng)過(guò)煎、烤、炸處理的紅肉(豬、羊、牛等)攝入量。
2、積極治療大腸炎癥性疾?。?/p>
腸道細(xì)菌，特別是厭氧菌大，對(duì)腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。
潰瘍性結(jié)腸炎也是一種比較肯定的癌前病變，一般發(fā)病10年后，每10年增加10%~20%的癌變率。
3、早期切除大腸息肉樣病變：
大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤等，是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。大約80-95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來(lái)的。
4、減少吸煙與酒精攝入：
吸煙與大量酒精攝入已經(jīng)被證實(shí)是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，也是刺激大腸癌基因產(chǎn)生的因素；因此在日常生活中應(yīng)控制好煙酒的攝入量就能降低癌變的可能性。
5、遺傳因素：
消化道腫瘤有明顯的家族聚集性；直系親屬有消化道腫瘤的要提前到40歲甚至35歲做腸鏡檢查。
6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥
缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、肥胖、熬夜被認(rèn)為是腸癌的高危因素；年輕人尤其要注意，腸癌的年輕化大多與不良生活習(xí)慣相關(guān)。
本文來(lái)源：公眾號(hào)胃腸病
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