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聽說過腦中風(fēng)，可你聽說過腸子也會中風(fēng)嗎？
還真會！
不久前，70多歲的劉奶奶突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便，她以為是腸胃炎，就自己吃了氟哌酸、黃連素等藥物，可是病情不但不顯好轉(zhuǎn)，反而癥狀越來越重。無奈，來到醫(yī)院就診。
接診醫(yī)生安排做了腹部平掃CT、和腹部血管成像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老太太的結(jié)腸肝區(qū)腸壁明顯增厚，周圍滲出性改變，腹部多處血管嚴(yán)重狹窄；
結(jié)腸肝區(qū)腸壁明顯增厚，周圍滲出性改變
腹部多處血管嚴(yán)重狹窄
為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生又為劉奶奶安排了腸鏡檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸區(qū)管壁僵硬、管腔狹窄、糜爛出血，局部多發(fā)潰瘍，覆白色粘液，血管網(wǎng)紋模糊；并見局部粘膜蒼白、青紫；
最后確診：缺血性腸病，也就是腸中風(fēng)。
經(jīng)過消化科醫(yī)護(hù)的精準(zhǔn)治療和精心護(hù)理，劉奶奶很快腹痛消失，2周后復(fù)查腸鏡，結(jié)腸缺血水腫明顯減輕。
其實(shí)臨床上像劉奶奶這樣的患者并不少見，尤其是在夏天，對于中老年人，這種疾病更容易發(fā)生。
和腦中風(fēng)有點(diǎn)相似，就是腸系膜血管狹窄、堵塞后，引起的腸壁缺血、缺氧，最終發(fā)生梗死的疾病。標(biāo)準(zhǔn)名字叫做“缺血性腸病”、或“缺血性腸炎”，簡稱IC。
多見于患動脈硬化，心功能不全的老年患者，因救治不及時死亡率較高。
腹痛、便血、腹瀉是最常見的三個癥狀，被稱為“三聯(lián)征”。
其他少見的癥狀有惡心、嘔吐、休克、腹脹、腹膜刺激征，僅表現(xiàn)為腹痛的病例容易誤診或漏診，僅有直腸出血的患者預(yù)后更好，而有腹膜刺激征則預(yù)后不良，老年性IC可缺乏典型的臨床表現(xiàn)而僅以腹瀉為主要表現(xiàn)，此時更容易漏診、延誤治療。
IC可引起眾多并發(fā)癥，如腸穿孔、腹膜炎、持續(xù)出血、蛋白丟失、腸腔狹窄、甚至死亡等。
由于該病容易誤診，因此死亡率并不低，重癥患者的死亡率>50%。
2017年我們消化內(nèi)科就遇到一例死亡病例。
一位75歲患者以“疑似腸梗阻”入院，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)整個左半結(jié)腸廣泛潰瘍、糜爛、出血、黏膜壞死脫落、血痂形成，考慮缺血性腸病。由于患者家屬拒絕手術(shù)治療，2 天后死亡。
腸中風(fēng)在各腸段的發(fā)生比例
由于該病病情重，發(fā)展快，診斷及手術(shù)的及時與否直接決定著病人的預(yù)后，因此，消化內(nèi)科醫(yī)生始終要繃緊缺血性腸病這根弦，遇有腹痛的病人查因時要象先排除心梗一樣常規(guī)排除一下缺血性腸病。
夏天出汗多，人體水分通過汗液大量蒸發(fā)，血液粘稠度升高，達(dá)到一定程度時，可出現(xiàn)血凝傾向，引起缺血或血管堵塞，從而誘發(fā)缺血性結(jié)腸炎。
如果老年人，特別是伴有高血壓和動脈硬化的老年人，出現(xiàn)不明原因的腹痛，
特別是吃飯后就腹痛，過一段時間緩解，要警惕缺血性腸病，要及時到醫(yī)院就診。
比如，該病最先出現(xiàn)腹瀉伴惡心、嘔吐，早期無腹痛、便血，易誤診為急性胃腸炎；
出現(xiàn)黑便，易誤診為消化道潰瘍伴出血；
肛門指檢發(fā)現(xiàn)血染，易誤診為肛腸疾?。?/span>
腹痛+近期體重降低，易誤診為結(jié)腸惡性腫瘤……
上述情況的出現(xiàn)均與患者早期表現(xiàn)不典型有關(guān)。
臨床上檢查手段主要有：結(jié)腸鏡、腹部鋇餐、CT、數(shù)字減影血管造影等。
診斷要點(diǎn)為：
1.易發(fā)人群：50歲以上的老年人、便秘人群。
2.“三聯(lián)征”，突然左側(cè)下腹部痛（伴壓痛），且持續(xù)疼痛、腹瀉（水樣）、便血（一過性）。
3.內(nèi)視鏡檢查區(qū)域性可見以左側(cè)結(jié)腸為中心，出現(xiàn)粘膜浮腫、糜爛、粘膜下出血、縱向潰瘍等。
4.灌腸檢查中可見拇指壓痕像，縱向潰瘍等。
本病患者大多有高血壓病、冠心病、動脈硬化癥、腹主動脈瘤、心力衰竭和心房顫動等疾病史。因此，要積極治療原發(fā)疾病，控制血壓、血糖以及血液黏滯度，避免缺血性腸病的發(fā)生；
拒絕吸煙，保持大便通暢，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)IC患者中有習(xí)慣性便秘者占44.2％ 。
規(guī)律生活作息，適當(dāng)運(yùn)動、多吃蔬菜水果，定期進(jìn)行體檢；
便秘患者不要用力排便；
出現(xiàn)不明原因的腹脹、腹痛、腹瀉、血便等要立即就醫(yī)。
本文來源：公眾號胃腸病