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從1998年以來(lái)，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院王健生教授就跟團(tuán)隊(duì)一直在基層做健康宣講、義診。經(jīng)過(guò)王健生醫(yī)生觸診的乳房，不下10萬(wàn)對(duì)。 乳腺癌是目前我國(guó)女性中發(fā)病率最高的癌癥。越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注乳腺癌篩查，就是為了早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。 查過(guò)十萬(wàn)乳房后，王健生醫(yī)生有著這樣的健康忠告： 健康乳房像蒸好的饅頭 好的乳房就像是蒸好的饅頭，放在砧板上，能夠一下子按到底，中間如果有任何東西都是不正常的，比如綠豆、包谷豆兒、大棗兒、雞蛋…… 乳腺質(zhì)地也很重要：“軟”就是手指按到嘴唇的感覺(jué)，按到鼻子那叫中等硬度，如果按著額頭，這種感覺(jué)就是硬。 乳房有四種常見(jiàn)疾病 
乳腺常見(jiàn)的有四種病，主要是增生、纖維瘤、乳腺炎和乳腺癌。
1 乳腺增生：最常見(jiàn)
最常見(jiàn)的是乳腺增生，有70%-80%的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生沒(méi)有大家想象的可怕，重要的是保持良好的心情。
年輕人的乳房輕微的疼痛一般可以不用太在意，如果實(shí)在疼得厲害，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些中成藥緩解一下。
2 乳腺纖維瘤：多見(jiàn)于20-30歲年輕女性
如果自己摸到乳房里有個(gè)疙瘩，還跑來(lái)跑去的，就要擔(dān)心是不是乳腺纖維腺瘤了。這是最常見(jiàn)的乳房良性腫瘤，與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)。
懷孕時(shí)由于雌激素的增高，這個(gè)疙瘩會(huì)變大，雖然不影響哺乳，但還是建議處理。雖然乳腺纖維腺瘤的惡變幾率很小，但一旦形成，單純依靠藥物是難以解決問(wèn)題的，也絕不會(huì)自行消失。手術(shù)才是唯一有效的方法。建議瘤體達(dá)到1.5厘米以上的患者，手術(shù)切除。
3 乳腺炎：哺乳期要警惕
乳腺炎癥一般表現(xiàn)為紅腫熱痛，哺乳期的婦女乳房中充滿乳汁，體表又有些細(xì)菌，要是被小孩咬爛了乳頭，就更該對(duì)此病提高警惕。
4 乳腺癌：30歲后多注意
對(duì)于乳腺癌，如果出現(xiàn)橘皮樣改變、腋窩可摸到明顯的包塊等就比較晚了。
因此定期的體檢是非常重要的，平時(shí)也要及時(shí)關(guān)注乳房的變化，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)地、外觀不一樣時(shí)要及時(shí)就診，不可諱疾忌醫(yī)。
四招讓你擁有健康乳房
1 保持好心情
女性的乳房健康與心情緊密相關(guān)，長(zhǎng)期緊張、低落的情緒會(huì)導(dǎo)致乳房疼痛、包塊及乳腺增生等良性疾病。這是因?yàn)楫?dāng)情緒不佳或精神緊張時(shí)，會(huì)通過(guò)對(duì)下丘腦—垂體—靶腺軸的作用，影響內(nèi)分泌激素的分泌與代謝，失衡就會(huì)引起乳腺疾病。
2 減少高脂飲食
據(jù)美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)年度會(huì)議發(fā)表的題為“乳腺癌轉(zhuǎn)化臨床試驗(yàn)”結(jié)果表明，低脂肪飲食的女性死于浸潤(rùn)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大約減少8年，生存率也有所提高。
因此盡量少吃高脂肪、高熱能量食物，多吃白菜、玉米、豆制品、海帶、酸奶及水果，對(duì)預(yù)防乳房疾病大有益處。
3 佩戴合適文胸
胸罩對(duì)胸部有支撐和保護(hù)的作用，但也要選舒服的胸罩。有些女性喜歡選擇能夠擠出“深V”的胸罩，但這樣勢(shì)必會(huì)對(duì)乳房造成壓迫和束縛，阻礙乳房?jī)?nèi)的淋巴回流和靜脈回血，導(dǎo)致新陳代謝變緩。
建議戴胸罩時(shí)間最好別超過(guò)8小時(shí)，50歲以后少選擇鋼托或纖維質(zhì)地的胸罩，以防給乳腺疾病提供溫床。
4 高危人群做體檢
乳腺癌家族史、初潮年齡小于12歲，月經(jīng)周期過(guò)短，未婚、結(jié)婚過(guò)晚和婚姻持續(xù)時(shí)間過(guò)短有一定的危險(xiǎn)因素。建議40歲以上的高危人群女性要1年到2年做一下鉬靶檢查，篩查乳腺疾??；40歲以下的女性可以2年多做一次檢查。
早期乳腺癌有哪些癥狀？
早期乳腺癌一般沒(méi)有癥狀，什么感覺(jué)也沒(méi)有。甚至很多病人，她們的腫塊都不是很明確。當(dāng)腫塊小于1厘米的時(shí)候，有可能摸不著，不但病人自己摸不到，可能有的醫(yī)生去摸也不一定摸出來(lái)。有一部分病人可能會(huì)有隱隱約約的疼痛，但不是很明顯。如果年紀(jì)在40歲以上應(yīng)該要警惕，到醫(yī)院做一些影像學(xué)檢查。
這些情況需警惕
1、乳房的大小和形狀發(fā)生
2、乳頭周?chē)霈F(xiàn)發(fā)紅、皮疹
3、有腫脹感或者部分乳腺組織加厚
4、皮膚組織上發(fā)生變化，比如起皺紋，皮膚像橘子皮
5、在沒(méi)有擠壓的情況下有東西從乳頭排出
6、皮腋窩或者鎖骨處長(zhǎng)出疙瘩或者隆起物
7、乳頭回陷、變形或變位
8、乳房或者腋窩持續(xù)疼痛
家族遺傳是乳腺癌重要的致病因素嗎？
乳腺癌的發(fā)病原因總體來(lái)講還不是非常清晰，甚至有一些爭(zhēng)議，現(xiàn)在比較明確的是家族因素有一定的影響，但并非所有的乳腺癌都是家族性的，多數(shù)還是散發(fā)的。
女性的卵巢分泌雌激素比較多，或者雌激素跟其它激素的比例失衡是導(dǎo)致乳腺癌的重要原因。比如女性月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，或者沒(méi)生育，或者在絕經(jīng)以后比較肥胖的，這時(shí)候卵巢分泌的雌激素少了，其它激素就有可能轉(zhuǎn)為雌激素，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病增加?？偠灾橄侔┦嵌嘁蛩亻L(zhǎng)期作用的結(jié)果。
什么年齡開(kāi)始乳腺癌篩查？
這要分普通人群與高危人群。
1 針對(duì)普通人群的篩查建議
對(duì)于普通人群，老指南建議：
20 歲開(kāi)始，每 3 年到醫(yī)院讓醫(yī)生查 1 次乳房（臨床乳腺檢查）；40 歲開(kāi)始，每年查 1 次鉬靶和 1 次臨床乳腺檢查。
關(guān)于幾歲開(kāi)始篩查、幾年查一次，這需要艱難的利弊權(quán)衡。
科學(xué)家通過(guò)比較不同的篩查策略發(fā)現(xiàn)：
相比 50 歲開(kāi)始篩查，40 歲開(kāi)始篩查能降低 3% 的乳腺癌死亡率，卻要消耗更多的醫(yī)療資源、需要承擔(dān)更多的假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)（實(shí)際不是乳腺癌，卻錯(cuò)誤被懷疑為乳腺癌）。
因此，新指南取消了 20 歲開(kāi)始的臨床乳腺檢查，把篩查開(kāi)始時(shí)間設(shè)定為 40 歲。
其中細(xì)分：
40～44 歲，根據(jù)個(gè)人意愿，在充分了解利弊后，自己選擇每年查 1 次鉬靶；45～54 歲，每位女性每年做 1 次鉬靶；55 歲以上，每位女性每 2 年做 1 次鉬靶，或者基于個(gè)人意愿繼續(xù)每年做 1 次鉬靶；每年的篩查，直到預(yù)期壽命小于 10 年或者健康不允許時(shí)，再結(jié)束。
2 針對(duì)高危人群的篩查建議
對(duì)于高危人群，是建議每年查 1 次磁共振，這點(diǎn)新舊指南沒(méi)有區(qū)別。
哪些人是得乳腺癌的高危人群？
1、經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，患乳腺癌的可能性大于 20%；
2、基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn) BRCA1 或者 BRCA2 基因突變；
3、父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或者 BRCA2 基因突變；
4、10～30 歲期間曾做過(guò)胸部放射治療；
5、罹患 Li-Fraumeni 綜合征、多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba 綜合征，或者父母、子女、兄弟姐妹中有這些疾病。
需要提醒的是，是否高危，需要咨詢醫(yī)生，行專(zhuān)業(yè)檢查后方能確定。
對(duì)于高危人群：