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胃癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例約68萬，死亡48萬；死亡率如此之高的原因是，85%的患者確診時是進展期；所有胃癌患者的5年綜合存活率低于40%！但是，胃癌是可以通過“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，大幅度提高存活率和治愈率，甚至可以完全治愈。胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標準！昨天，陜西子長縣人民醫(yī)院內鏡中心的李曉麗大夫分享了兩例胃癌病例，非常典型：一個是早期，內鏡下治愈；一個是晚期胃癌，從發(fā)現(xiàn)到去世只有數月時間，還是一位剛分娩不久的30歲媽媽。
病例一：
王某，女56歲；平素無任何消化道癥狀，偶然體檢，發(fā)現(xiàn)胃竇一處粘膜病變，經過放大染色后，考慮早期胃癌，活檢證實為高級別上皮內瘤變，在我院行內鏡下粘膜剝離術（ESD），術后患者痊愈。因為是早癌，內鏡下切除術，就能夠達到完全治愈，無需外科手術及放化療。這是不幸中的萬幸。
病例二：
妊娠期間，持續(xù)惡心、嘔吐，先后在省市醫(yī)院檢查，均考慮“妊娠期反應”，均未做胃鏡檢查。妊娠分娩后，仍感飽脹不適、惡心、嘔吐，隨來我院胃鏡檢查，結果為進展期胃癌。由于該患者已經喪失手術時機，雖經治療，前不久已撒手人寰，孩子才幾個月大。同是胃癌，為何結局大相徑庭？
看完這兩個病例，想必您也會為第一位患者感到慶幸，為這位年輕媽媽感到無比的惋惜，更為那個幾個月大的孩子而痛心不已！有時候在疾病面前，人類總是顯得脆弱不堪，醫(yī)生也往往回天乏術！是胃癌太厲害嗎？是醫(yī)療技術落后嗎？是運氣不好嗎？像胃癌這種惡性腫瘤，癥狀太隱蔽，在早期幾乎沒有任何癥狀！正如第一個病例，你不主動檢查很難發(fā)現(xiàn)它；在早期，有的人或許有一些不典型的癥狀，往往會當成一般的小毛病而忽略。比如這位李女士，在懷孕期間，就持續(xù)出現(xiàn)了惡心、嘔吐、納差、腹脹的癥狀；無論是醫(yī)生、家人，還是病人自己，都會習慣性地想到妊娠反應，所以，她幾乎所有的檢查都做遍了，也沒找到病因；生完了孩子，癥狀還在，這才想起來胃鏡檢查，豈不晚矣？
臨床上我們發(fā)現(xiàn)一個普遍的現(xiàn)象：凡是發(fā)現(xiàn)的早期胃癌，80%都沒有任何癥狀，大多是主動體檢才發(fā)現(xiàn)的；這一類早癌，大多數不需要開刀，不需要化療，內鏡下即可治愈；基本不影響自然壽命；而那些進展期胃癌，大多數是平生的第一次胃鏡就確診了，也就是出現(xiàn)了典型癥狀，才不得已來做檢查的，結果正如人們常說的“一查就是晚期”。這一類進展期胃癌即便通過外科手術、綜合治療，綜合5年存活率也只有40-50%左右；晚期癌則低于10%；病人和家屬承受的痛苦和壓力巨大，金錢的花費也是天文數字，但到頭來落得人財兩空是常事。怎么才能防止此類悲劇發(fā)生呢？
胃癌的預防固然重要，我也不想長篇大論地說：什么能吃、什么不能吃；平時注意多吃家常飲食、淡口味、少吃高鹽、油膩食品、三餐定時定量即可；即使做的100%完美，也不能完全杜絕風險，所以說以下幾條特別重要！食管、胃、腸道的早期腫瘤、癌前疾病，只有胃鏡、腸鏡才能發(fā)現(xiàn)，所以是金標準。年過40歲的人，無論有無癥狀，都要做一次胃鏡檢查；然后根據檢查結果，確定下次何時復查；千萬不要等到出現(xiàn)所謂的“報警信號”再來查；幽門螺桿菌是胃癌的元兇，我國有60%的人被感染；根除治療后，罹患胃癌的幾率大大降低，如果在萎縮性胃炎發(fā)生前根除治療，幾乎可100%預防腸型胃癌的發(fā)生。第三，以下是胃、腸癌的高危人群，請及時行胃腸鏡檢查
1、年齡超過40歲以上，無論男女，均建議進行胃腸鏡體檢，尤其是長期吸煙飲酒的群體，長期吸煙飲酒會增加消化道腫瘤的發(fā)病風險。
2、幽門螺旋桿菌感染陽性者。
3、長期進食腌制、熏制、燒烤、煎炸、高鹽食物者。
4、有胃癌、結直腸息肉或結腸癌家族史的群體。
5、有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、腸化生、不典型增生等慢性胃病者；進行膽囊切除的群體，因為膽囊切除后刺激膽酸會進入大腸，從而增加大腸癌的發(fā)病率。
6、有不良生活習慣的群體，包括缺少運動，酗酒，高脂肪飲食，高鹽飲食。
7、長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。8、長期從事化工工作者，或者長期接觸化工產品者。
按照世界衛(wèi)生組織的標準，40歲以上，最好每3-5年接受1次胃腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)癌前病變，積極治療并遵醫(yī)囑定期復查。
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