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“最新全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)包括宮頸癌在內(nèi)的癌癥年死亡人數(shù)突破300萬(wàn)，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)幾乎占全球的五分之一。”1月16日，在由人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)發(fā)起的“消除宮頸癌，健康中國(guó)在行動(dòng)”科普巡講啟動(dòng)會(huì)上，世界公共衛(wèi)生聯(lián)盟執(zhí)委、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)梁曉峰教授表示。

宮頸癌跟哪些因素有關(guān)？如何預(yù)防宮頸癌，會(huì)上，專家一一進(jìn)行了支招！

“99%的宮頸癌是由于高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染引起的，而HPV最主要的傳染途徑就是性行為。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院婦兒部部長(zhǎng)兼任婦產(chǎn)科主任廖秦平教授表示，有性行為的女性一生中感染HPV的幾率高達(dá)60%-80%。不僅如此，如果生殖道粘膜有破損，則HPV還可通過直接接觸感染源，使病毒進(jìn)入宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)。宮頸癌可以說(shuō)是感染性癌，可以“趁隙感染”。

此外，一些容易被忽視的因素也是誘發(fā)宮頸癌的因素。

年輕女性生殖道發(fā)育并不是十分成熟，而宮頸黏膜對(duì)于一些致癌物質(zhì)、細(xì)菌或病毒等十分敏感，這些物質(zhì)長(zhǎng)期存在，容易導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮化生，不典型增生甚至癌變。

這些炎癥可以與癌前病變以及宮頸癌并存。宮頸慢性炎癥的刺激，使得鱗狀上皮被柱狀上皮所替代，隨著炎癥的嚴(yán)重程度逐漸增加，如果伴隨著高危型HPV的感染難以清除，宮頸癌發(fā)生的幾率也在逐漸增大。

多次妊娠流產(chǎn)或分娩，也是宮頸癌發(fā)生的高危因素，這也與細(xì)菌、病毒的入侵存在一定聯(lián)系。多次流產(chǎn)和分娩對(duì)于女性的生殖器官有著較大的傷害，增加了細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)，隨著時(shí)間的累積，這些持續(xù)感染可能會(huì)導(dǎo)致癌變。

比如不注意個(gè)人衛(wèi)生、長(zhǎng)期服用避孕藥、喜歡吸煙、男性伴侶包皮過長(zhǎng)、有多個(gè)性伴侶等。

宮頸癌的疾病進(jìn)展是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，如果在這個(gè)過程中能夠盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變并予以適當(dāng)干預(yù)，發(fā)病率則會(huì)大幅度降低。2017年，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)組織制定的《子宮頸癌綜合防控指南》，明確了子宮頸癌的三級(jí)預(yù)防的綜合防控策略，旨在通過減少HPV感染、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療子宮頸癌前病變，以及對(duì)子宮頸浸潤(rùn)癌及時(shí)治療降低子宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)。

主要是針對(duì)宮頸癌的高危因素加以處理，在源頭防止宮頸癌病變的發(fā)生，主要措施包括：開展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗。

在日常生活中，女性要注意子宮護(hù)理，首先最重要的就是安全避孕。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)多次墮胎的女性更容易患上子宮疾病。其次，生育過的女性在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)要注意休息，避免干重活，否則會(huì)導(dǎo)致子宮位置下移，造成許多并發(fā)癥。在平時(shí)要注意觀察白帶、月經(jīng)，這些都會(huì)反映女性健康情況。^①

此外，要注意正確的生活方式。堅(jiān)持健康的性生活，切勿過早性行為、長(zhǎng)期的陰道炎癥、吸煙、營(yíng)養(yǎng)失衡等，這些因素都增加了 HPV 的易感性。^②

針對(duì)所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；對(duì)確定為子宮頸癌前病變患者及早進(jìn)行治療；對(duì)已經(jīng)接受HPV疫苗的女性，如果已經(jīng)到篩查年齡，仍然需定期進(jìn)行篩查。

目前常用的子宮頸癌篩查方法包括包括細(xì)胞學(xué)篩查方法和HPV檢測(cè)技術(shù)。WHO建議在30歲或以上的女性中篩查。鑒于我國(guó)目前宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，《子宮頸癌綜合防控指南》推薦篩查起始年齡在25~30歲。65歲及以上女性若既往10年內(nèi)每3年1次連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異?；蛎?年1次連續(xù)2次HPV檢測(cè)陰性，無(wú)CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）病史，則不需要繼續(xù)篩查。

對(duì)于特殊人群，例如HPV疫苗接種者，應(yīng)同非接種者一樣，定期接受子宮頸癌篩查；對(duì)有妊娠意愿的女性應(yīng)在孕前檢查時(shí)，應(yīng)建議進(jìn)行宮頸癌篩查，或在第一次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行。

是指對(duì)于宮頸鱗狀上皮原位癌和微小浸潤(rùn)癌及時(shí)采取積極、有效的治療措施，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防止病情惡化。

疫苗接種是關(guān)鍵預(yù)防措施

要消除宮頸癌，最佳防控策略是接種疫苗和疾病篩查相結(jié)合。WHO提出的消除宮頸癌戰(zhàn)略，第一步就是要使90%的9-14歲的女孩接種HPV疫苗，但目前我國(guó)距離這個(gè)目標(biāo)差距還較大。所以必須提高小年齡段的女性疫苗接種率，盡早接種，盡早保護(hù)。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院婦兒部部長(zhǎng)兼任婦產(chǎn)科主任廖秦平教授強(qiáng)調(diào)，接種HPV疫苗，最佳的時(shí)期初次性生活之前。除了小年齡段女性，成年女性也需及早接種，避免HPV感染及癌變?！暗?dāng)下，疫苗接種意識(shí)提高，對(duì)疫苗成分與保護(hù)力認(rèn)識(shí)不足的情況仍導(dǎo)致部分女性猶豫是否進(jìn)行接種和對(duì)疫苗進(jìn)行選擇”。對(duì)此，廖教授解釋，疫苗的主要成分包括抗原和佐劑，其中創(chuàng)新佐劑能夠提高和延長(zhǎng)人體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)，最終達(dá)到對(duì)宮頸癌等疾病保護(hù)的目的。除了接種HPV疫苗和定期接受篩查外，女性還應(yīng)及時(shí)對(duì)生殖道感染性疾病進(jìn)行治療，維持健康的陰道環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)病原體的抵抗力。

本文來(lái)源：公眾號(hào)健康時(shí)報(bào)

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