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昨天，年僅42歲的趙女士被確診Ⅲ期結(jié)腸癌；
追問(wèn)病史，她在6年前的一次腸鏡檢查時(shí)，曾發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉；當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議擇期切除，并定期復(fù)查。
由于也沒(méi)有任何癥狀，趙女士漸漸地忘記了，6年間沒(méi)有復(fù)查，直到近期出現(xiàn)大便頻繁、排不凈、并伴隨腹痛、粘液便，才想起檢查，結(jié)果已經(jīng)是進(jìn)展期腸癌。
黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“上醫(yī)不治已病治未病”，就是說(shuō)要在疾病的萌芽狀態(tài)積極干預(yù)。
對(duì)于大腸癌來(lái)說(shuō)，95%是大腸息肉演變而來(lái)；
那么它的未病狀態(tài)就是良性的息肉，檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；
晚了，就是“已病”狀態(tài)，癌變了，無(wú)論是預(yù)后、治療費(fèi)用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。
所以說(shuō)，大腸癌與息肉，僅僅是隔了一次腸鏡的距離！
一、什么是大腸癌？
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是起源于結(jié)直腸上皮的惡性腫瘤，目前在我國(guó)的所有惡性腫瘤中，無(wú)論發(fā)病率和死亡率都排在前三名，每年大約有15萬(wàn)人死于腸癌。
據(jù)最新的癌癥報(bào)告顯示：
結(jié)直腸癌僅排在肺癌、胃癌之后，成功晉級(jí)為腫瘤死亡率前三名！
大腸癌生存期與生存質(zhì)量，和發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。
有數(shù)據(jù)表明，早期大腸癌術(shù)后五年存活率可高達(dá)90％－98％，
而晚期癌則僅為10％，（編者注：瑞金醫(yī)院的最新資料顯示，進(jìn)展期腸癌的五年存活率目前也達(dá)到30~40%左右）。
早期和晚期大腸癌的五年存活率差別如此大，可見大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是何等重要。
二、前期癥狀隱匿，誤診、漏率可高達(dá)80%
大腸癌早期幾乎沒(méi)有癥狀，即便有，也一般只表現(xiàn)為便血、腹瀉或便秘、排便習(xí)慣改變等；
而這些癥狀很容易誤診為一般的腸道疾病或者痔瘡等，并不能引起患者甚至醫(yī)生的足夠的重視。
超過(guò)80%的直腸癌前期會(huì)被當(dāng)成痔瘡等而誤診。
大腸癌的誤診率達(dá)41.5％，其中青年人結(jié)腸癌的誤診率高達(dá)72.8％-80%；而超過(guò)80%的低位結(jié)腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！
究其原因，就是缺了一個(gè)腸鏡檢查。
據(jù)有關(guān)資料顯示，大腸癌在出現(xiàn)癥狀后一個(gè)月內(nèi)確診者僅為8.8％～10％，3個(gè)月內(nèi)確診者占25％，6個(gè)月內(nèi)確診者占64.3％。
有的甚至以結(jié)腸炎治療多達(dá)半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來(lái)越重，最后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)不是痔瘡而是大腸癌，但此時(shí)往往已錯(cuò)失了良好的治療時(shí)機(jī)，教訓(xùn)是十分深刻的。
大腸癌與其他腫瘤比較，發(fā)展相對(duì)緩慢，轉(zhuǎn)移較遲，如能提高對(duì)本病的警惕性，盡早做有關(guān)檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態(tài)。
三、為什么腸鏡能有效避免大腸癌？
第一，大腸癌與其他癌癥不同，它首先癥狀隱匿，早期大多沒(méi)有任何癥狀；
第二，它大多是腸腺瘤演化而來(lái)；而息肉在癌變前我們通過(guò)腸鏡就能發(fā)現(xiàn)它，處理它，消滅之于萌芽狀態(tài)；
第三，它生長(zhǎng)及其緩慢，從息肉到腸癌，大約需要10-15年的時(shí)間，
80-95%的腸癌是腸息肉變壞的，但是它發(fā)育遲緩，進(jìn)展緩慢，而且我們有很多手段去阻斷它的進(jìn)程。在諸多手段中，最有效的利器就是腸鏡檢查。
就如下圖一樣，做一次結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)了，切掉了，就沒(méi)事了，就這么簡(jiǎn)單。
不
管它是個(gè)良性的也好，惡性的也好，切除后，我們定期復(fù)查就是了。
人的健康與死亡有時(shí)其實(shí)離得很近，大腸癌早期檢查，患者就會(huì)后退一步，走向健康；
晚一步檢查，患者就會(huì)向前一步，走向死亡。
關(guān)鍵就在一個(gè)“早”字！
但遺憾的是，目前很多患者，對(duì)醫(yī)生根據(jù)病情勸告病人進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查總是擔(dān)心疼痛而不及時(shí)接受腸鏡檢查。
有的則可能工作繁忙等原因而一拖再拖，錯(cuò)過(guò)了寶貴的早查早治時(shí)間。
目前我國(guó)就診患者中，早期病例不足10%，治療中花費(fèi)大而收效小，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。
早期發(fā)現(xiàn)與即時(shí)治療與晚期發(fā)現(xiàn)再作治療，醫(yī)療收費(fèi)用相差10倍以上，如一個(gè)早期息肉癌變病者，大多無(wú)須開腹治療只行結(jié)腸鏡下治療即，醫(yī)療費(fèi)用只需3000~1萬(wàn)元左右，而中晚期大腸癌，開腹手術(shù)治療加化療起碼數(shù)萬(wàn)元。
不僅醫(yī)藥費(fèi)用昂貴，而且病人痛苦大、并發(fā)癥、后遺癥多，預(yù)后較差。
四、腸鏡檢查有什么優(yōu)點(diǎn)？
電子結(jié)腸鏡檢查，是通過(guò)一條柔軟的管狀儀器，從肛門途經(jīng)直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸最后進(jìn)入大腸最深部部位盲甚至回腸未段的一種大腸疾病專門檢查儀器。
由于電子結(jié)腸鏡具有清晰、直觀，同時(shí)如檢查中發(fā)現(xiàn)病變可采取組織標(biāo)本送理檢查確診、并可拍片、鏡下切除早期癌變組織并可免除開腹手術(shù)之苦等眾多優(yōu)點(diǎn)。
結(jié)腸鏡檢查的敏感性是最高，是大腸疾病特別是大腸癌一種理想的檢查方法。被人們視為診斷大腸疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
簡(jiǎn)單一句話：檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；
晚了，就是進(jìn)展期癌，無(wú)論是預(yù)后、治療費(fèi)用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。
五、結(jié)腸息肉的檢出率有多高？
研究顯示，普通人群息肉檢出率高達(dá)15-20%，60-75歲人群高達(dá)75-80%；
千佛山醫(yī)院的張秀斌醫(yī)生曾統(tǒng)計(jì)過(guò)他們科的腺瘤性息肉的檢出情況，
發(fā)現(xiàn)腺瘤檢出率（年齡>=50歲）為31.7%，
其中男性為37.6%，女性為24.5。
我又進(jìn)一步按不同年齡段做統(tǒng)計(jì)：
發(fā)現(xiàn)男性40-49歲，26.3%；50-59歲，36.2；60歲以后38.7%。
女性40-49歲，14.7%；50-59歲，28.8；60-69歲，32.7%；>69歲，37.1%。
從這組數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)男性40-49歲，每4個(gè)人就有1個(gè)有腺瘤性息肉。
而50歲以后，每3個(gè)人就有一個(gè)有腺瘤性息肉。
也就是說(shuō)，許多人腸子里有息肉這個(gè)定時(shí)炸彈，而發(fā)現(xiàn)它的利器，就是腸鏡！
六、哪些病人必須做結(jié)腸鏡檢查？
1.40歲以上人群：
一般人50歲開始可考慮進(jìn)行篩查，比如結(jié)腸鏡檢查，如無(wú)異常，10年后復(fù)查。
實(shí)際上大部分醫(yī)生更傾向于40歲開始篩查。
2.既往有息肉的人群：
如息肉小于1厘米，數(shù)目小于2個(gè)，并且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內(nèi)鏡切除息肉后5-10年復(fù)查。如息肉數(shù)量超過(guò)3個(gè)或者有高危息肉，則建議每3年復(fù)查腸鏡。
3.既往有炎癥性腸病的人群：
在出現(xiàn)癥狀后8-10年需要開始腸鏡篩查。
4.直系親屬相關(guān)人群：
有一個(gè)直系親屬在60歲前發(fā)現(xiàn)腸癌，或者2個(gè)直系親屬均有腸癌的，應(yīng)在40歲或者其最年輕的直系親屬發(fā)現(xiàn)腸癌時(shí)年齡減去10歲時(shí)開始進(jìn)行腸鏡篩查：
（比如，小王的爸爸是40歲確診的，爺爺是50歲確診，那么，小王就要在30歲開始篩查）
5.有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門急墜不適、貧血患者；
6.飲食以肉類及精細(xì)飲為主者；缺乏運(yùn)動(dòng)者；
7.有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗(yàn)陽(yáng)性者；
8.有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。
如果出現(xiàn)上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院有關(guān)?？七M(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。