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體檢時(shí)空腹血糖正常，就以為自己離糖尿病還很遠(yuǎn)？出現(xiàn)“非典型”糖尿病癥狀后去醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)，空腹血糖雖然正常，但餐后血糖卻很高。今天，就讓我們來(lái)聊一聊餐后高血糖。
根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
如果餐后2小時(shí)血糖值高于11.1?mmol/L，即使空腹血糖正常，也會(huì)被診斷為糖尿病；
如果餐后2小時(shí)血糖值介于7.8-11.1?mmol/L之間，即使空腹血糖正常，也會(huì)被診斷為糖耐量損害，這種餐后血糖異常會(huì)加速并最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，也就是說(shuō)，此時(shí)你已經(jīng)是糖尿病的“后備軍”了。
對(duì)于已確診的糖尿病患者，餐后血糖更是必須關(guān)注和控制的！
與空腹高血糖相比，餐后高血糖與大血管疾病之間的關(guān)系更為密切。此外，它還與視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)增加、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加、心肌血容量和心肌血流下降、癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加及老年2型糖尿病患者認(rèn)知功能受損相關(guān)，并可引起氧化應(yīng)激、炎癥和內(nèi)皮功能障礙。
導(dǎo)致餐后高血糖的7個(gè)原因
1.早上體內(nèi)升糖激素分泌較多
3.情緒波動(dòng)
5.藥物對(duì)血糖的影響
?藥物失效：口服降血糖藥物中，格列齊特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類藥物可能會(huì)發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性失效。
?胰島素選擇和使用不當(dāng)：胰島素的劑型、劑量選擇不正確，可直接影響餐后血糖。如胰島素劑量過(guò)多，可導(dǎo)致低血糖，引發(fā)反跳性高血糖。
?給藥時(shí)間不對(duì)：一般來(lái)說(shuō)磺脲類推薦在餐前半小時(shí)使用，阿卡波糖類推薦飯時(shí)服用，雙胍類在餐前餐后均可服用，胰島素也分長(zhǎng)效，中效，短效，使用時(shí)間也不同。如果給藥時(shí)間不對(duì)，會(huì)影響餐后血糖。
?使用某些影響血糖的藥物：如利尿藥、皮質(zhì)激素、避孕藥、抗生素等，可影響血糖變化，導(dǎo)致餐后血糖升高。
6.飲食結(jié)構(gòu)不合理
7.肝腎功能不全
GI是通過(guò)食物中碳水化合物的升糖效應(yīng)對(duì)食物進(jìn)行分類的一種指數(shù)。影響GI的因素眾多，但也有一定規(guī)律。多數(shù)淀粉類食物GI較高，如土豆、面包、米飯和谷類等。而纖維含量高的食物GI較低，如粗雜糧、蔬菜等。奶類、豆類等含有一定的蛋白質(zhì)，GI也普遍較低。GI較低的食物在胃腸道的消化和吸收較慢，因此對(duì)血糖的影響較小。
總之，無(wú)論您是否是糖尿病患者，都要關(guān)注空腹血糖，重視餐后血糖，同時(shí)要從飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物各方面進(jìn)行血糖管理，盡量將餐后2小時(shí)血糖控制在7.8?mmol/L以下。這樣才能全面控制血糖，有效地防止糖尿病及其并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-67.
本文來(lái)源：公眾號(hào)上海疾控