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結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率不管是在西方國家還是在中國，不管是男性還是女性，都排在前五位。因此，我們需要重視結(jié)直腸癌的預(yù)防和篩查。

無論是遺傳性還是散發(fā)性結(jié)直腸癌，環(huán)境因素都是影響其發(fā)生和進展的重要因素。70%的散發(fā)性結(jié)直腸癌與生活習慣有關(guān)，且66%~78%的結(jié)直腸癌可通過健康的生活習慣而避免。

下面，我們就來看看有哪些因素與結(jié)直腸癌有關(guān)吧。

高膳食纖維可能會降低結(jié)直腸癌的患病風險，尤其是十字花科類蔬菜，例如：小白菜、大白菜、菜心、芥藍、包菜、花椰菜（菜花）、西蘭花、蘿卜等。

減少紅肉（例如牛肉、羊肉、豬肉）和加工肉類制品（例如腌制、熏烤、煎炸）的攝入，可能降低結(jié)直腸癌的患病風險。

 補充葉酸可預(yù)防散發(fā)性結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生。由于結(jié)直腸腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前病變，因此認為充足的葉酸攝入也有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。而在飲食方面，葉酸含量最高的食物種類就是蔬菜水果。

此外，有研究提示維生素D可能會降低結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生風險。

長期吸煙是結(jié)直腸癌的高危因素，可增加約20%的風險，尤其是直腸癌和遠端結(jié)腸癌。

長期大量飲酒也是結(jié)直腸癌的高危因素。隨著飲酒量或頻次的升高，結(jié)直腸癌風險隨之升高。

而肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在高危因素，尤其是結(jié)腸癌。

此外，合理的體育鍛煉可使結(jié)直腸癌風險降低7%左右。

對于一般人群來說，阿司匹林以及其它非甾體類抗炎藥（例如，塞來昔布）可以使結(jié)直腸腺瘤和結(jié)直腸癌的風險下降20%-40%，但長期使用這些藥物的副作用也需要衡量，例如阿司匹林會增加上消化道出血的風險，塞來昔布會增加心血管疾病的風險。

考慮到獲益/風險，以及成本/效益，目前尚不支持將這些藥物用于一般人群的預(yù)防。不過，阿司匹林對于心腦血管疾病也有預(yù)防作用，因此還需綜合考慮患者的心腦血管疾病風險。您可以跟醫(yī)生討論，是否有必要使用阿司匹林來預(yù)防結(jié)直腸癌或心腦血管疾病。

結(jié)直腸癌的主要癌前疾病，是結(jié)直腸腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。其中，結(jié)直腸腺瘤占全部結(jié)直腸癌癌前疾病的85%-90%，甚至更高。對此，內(nèi)鏡下摘除腺瘤，可以預(yù)防75%的結(jié)直腸癌，是目前預(yù)防結(jié)直腸癌最有效的方法。

對于一般人群來說，建議45歲開始首次進行腸鏡篩查。如果是高危人群，例如有結(jié)直腸癌家族史，有排便習慣改變等癥狀，則需要提早進行腸鏡篩查，具體時機可與您的醫(yī)生討論。

希望大家都有健康的生活習慣，多吃蔬菜多運動，少吃紅肉和加工肉類，戒煙限酒，規(guī)范進行腸鏡篩查，最大限度地預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

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