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幾乎每個(gè)人都想擁有光滑白嫩的肌膚，但仔細(xì)打量卻發(fā)現(xiàn)：身上不是這里有顆痣，就是那里有斑點(diǎn)，有的人還會(huì)莫名其妙地起了一些紅點(diǎn)、紅疹、紅斑。
可別小瞧了身上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，皮膚是健康的一面“鏡子”，一些不起眼的紅斑、紅點(diǎn)，很可能是疾病的表現(xiàn)。
案例
一32歲女性因強(qiáng)烈腹痛就醫(yī)，但血常規(guī)、腹部B超等檢查結(jié)果都沒什么大問(wèn)題。隨后，女子又出現(xiàn)了黑便癥狀，提示消化道出血……
就在醫(yī)生思索具體病因、安排進(jìn)一步檢查時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)她的小腿上密密麻麻都是小紅點(diǎn)，于是立刻明白了可能的病因——過(guò)敏性紫癜，最終也被確診。
被忽視的小紅點(diǎn)，竟然成了診斷疾病的“窗口”？哪些小紅點(diǎn)需要我們多加警惕？今天可可就來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō)常見的皮膚小紅點(diǎn)。
過(guò)敏性紫癜
具有自限性的血管炎癥
如果四肢前側(cè)，尤其是雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱分布、有瘙癢感、按壓不褪色的紅點(diǎn)，可能是過(guò)敏性紫癜。
過(guò)敏性紫癜又叫IgA血管炎，是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是過(guò)敏反應(yīng)。
其病因雖不明確，但遺傳、免疫紊亂、細(xì)菌或病毒感染、某些食物或藥物、粉塵、感冒、疲勞、不良情緒等都可能是誘發(fā)因子，可導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，引起組織器官出血，形成紫癜。
過(guò)敏性紫癜可發(fā)生在任何年齡段，且主要發(fā)生在春、秋、冬季，發(fā)病前1~3周常有上呼吸道感染史，同時(shí)可伴有低熱、食欲缺乏、乏力等全身癥狀。
它屬于自限性疾病。一般來(lái)說(shuō)，只有皮下出血，大約4~6周就可以自行消退。但若病情繼續(xù)發(fā)展，也可能引發(fā)嚴(yán)重后果……
過(guò)敏性紫癜雖多以皮膚表現(xiàn)為主，但也可累及多個(gè)組織器官：
◎胃腸道不適：大約一半的過(guò)敏性紫癜患者，會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。可導(dǎo)致臍周和下腹部疼痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)還可并發(fā)消化道出血、血性腹瀉等。
◎關(guān)節(jié)不適：大部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，以單個(gè)關(guān)節(jié)為主。
◎腎臟損傷：部分患者可伴有腎臟損傷，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等，也可伴有血壓升高、水腫。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展為慢性腎炎、尿毒癥。
一般來(lái)說(shuō)，此病沒有特效治療方法，主要針對(duì)急性癥狀給予對(duì)癥治療，嚴(yán)重者給予糖皮質(zhì)激素以控制炎癥。
但過(guò)敏性紫癜容易復(fù)發(fā)，即使治好了，后續(xù)也要注意：提高免疫力，避免感染；遠(yuǎn)離花粉、塵螨等致敏物質(zhì)；以及保持良好的情緒等等。
血小板減少癥
常見血液病，2類人易發(fā)
生活中經(jīng)常會(huì)遇到身上有淤青的情況，很多人都不在意，但如果發(fā)現(xiàn)自己隨便磕磕碰碰就容易淤青、出血，止血還很慢，而且血常規(guī)中血小板偏低，就要警惕血小板減少癥。
案例
小雯刷牙時(shí)經(jīng)常牙齦出血，有幾次甚至染紅了整個(gè)牙刷頭。不僅如此，小腿上還出現(xiàn)了密密麻麻的小紅點(diǎn)。
經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的血小板只有1萬(wàn)，被確診為血小板減少癥，隨時(shí)都有可能發(fā)生出血，甚至危及生命。
正常情況下，人體每立方毫米的血液中有10~30萬(wàn)個(gè)血小板。但如果低于10萬(wàn)，即為血小板減少。
由于血小板的主要作用是凝血止血，所以血小板減少，人體將會(huì)出現(xiàn)不同程度的凝血功能障礙，輕度的血小板減少一般不會(huì)發(fā)生出血問(wèn)題，但——
◎當(dāng)血小板數(shù)值低于5萬(wàn)，則可能出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、不易止血等現(xiàn)象，輕微磕碰可出現(xiàn)皮下淤血、皮膚黏膜紫癜等癥狀；
◎當(dāng)血小板低于3萬(wàn)時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；
◎血小板低于1萬(wàn)時(shí)，則隨時(shí)可能突發(fā)消化道大出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血等，危及生命。
血小板減少癥是一種常見的血液病，可以發(fā)生在任何人身上，尤其是兒童和青年女性發(fā)病率相對(duì)較高。
一般，兒童以急性血小板減少為主，發(fā)病前2周多有感冒史，起病急促，可有畏寒發(fā)熱等癥狀。通常近80%的兒童可自愈，但也有約20%的患兒可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝“鍦p少癥。
青年女性發(fā)生的血小板減少多以慢性為主，癥狀輕微或無(wú)明顯癥狀，因此很容易延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
白血病，是發(fā)生在血液里的惡性腫瘤，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常生長(zhǎng)，出現(xiàn)血小板減少。因此，如果血小板減少，同時(shí)伴隨以下癥狀，要提高警惕：
①貧血；
②發(fā)熱和感染：可以是低熱或高熱，高熱常提示牙齦、肺部等部位繼發(fā)感染；
③出血：皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多較常見，也可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等。
蜘蛛痣
可能是肝臟異常的“信號(hào)”
之前就有一報(bào)道稱：一位廣西的年輕小伙子被診斷為肝癌晚期。醫(yī)生在給他體檢時(shí)，就發(fā)現(xiàn)了蜘蛛痣。
若頸部、前胸或腹部的皮膚上出現(xiàn)紅點(diǎn)，周圍還有紅血絲，按壓時(shí)紅點(diǎn)及血絲消失，松手后又出現(xiàn)，則很可能是蜘蛛痣。
蜘蛛痣看起來(lái)像痣，但它其實(shí)是肝臟功能受損、衰退時(shí)，對(duì)雌激素的滅活作用降低，引起的小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張。尤其是伴有厭食、消化不良、脂肪瀉、黃疸等，可能提示脂肪肝、肝硬化、肝癌，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝功能、B超等檢查。
但并非所有蜘蛛痣都預(yù)示肝臟疾病，某些風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎或雌激素水平異常者（孕婦），也可能出現(xiàn)。
日常養(yǎng)護(hù)肝臟，最重要的是盡量遠(yuǎn)離一切危險(xiǎn)因素，比如：喝酒、霉變食物、乙肝病毒、不當(dāng)用藥等。此外，肝臟是再生能力非常強(qiáng)的器官，適當(dāng)增加以下三種營(yíng)養(yǎng)素的攝入，也有助于護(hù)肝。
◎蛋白質(zhì)：每天攝入90g優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)，幫助肝細(xì)胞再生。豆腐、牛奶、雞蛋、雞肉和魚肉都是不錯(cuò)的優(yōu)質(zhì)蛋白。
◎維生素E、A：維生素E可以延緩肝的纖維化過(guò)程，在非酒精性脂肪肝的治療當(dāng)中有很重要的作用；維生素A能阻止和抑制肝臟腫瘤細(xì)胞增生?？ㄗ延汀⑿尤省⒑颂?、花生等含有維生素E；胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟、魚肝油及乳制品等含有大量維生素A。
從中醫(yī)的角度講，肝主情志，肝臟的健康會(huì)受到情緒的影響，脾氣暴躁、肝火旺盛的人更容易患肝病。春季肝氣旺盛升發(fā)，正是養(yǎng)肝的好時(shí)節(jié)。日?？娠嬘萌◥偢尾?，達(dá)到疏肝解郁、調(diào)養(yǎng)身心的效果。
【藥材】綠萼梅花、玫瑰花、合歡花各1.5~3克。
【功效】綠萼梅疏肝解郁、化痰；玫瑰花活血化郁；合歡花有安神的效果。有肝郁的人，或肝郁化火、化熱、傷陰的人適合喝這個(gè)代茶飲，飲用前可咨詢醫(yī)師。
日光性角化
易與老年斑混淆的癌前病變
隨著年齡增長(zhǎng)，很多人的臉上、手背上會(huì)逐漸長(zhǎng)出老年斑。而有一種紅斑，與老年斑相似，卻是癌前病變——日光性角化。
日光性角化，是紫外線對(duì)皮膚持續(xù)造成的惡性增生，在50歲以上的人群中非常普遍。其好發(fā)于整個(gè)面部、前胸部、上肢，呈非對(duì)稱分布，可慢慢擴(kuò)大，有的還會(huì)附著鱗屑、破潰等。
日光性角化初期，積極治療可徹底消除。但當(dāng)斑塊突破到了真皮層，就可能演變?yōu)?/span>鱗狀細(xì)胞癌。有數(shù)據(jù)顯示，未治療者發(fā)展為浸潤(rùn)型鱗癌的概率可高達(dá)8~20%。
當(dāng)“紅斑”出現(xiàn)以下3個(gè)癥狀，需高度警惕癌變的發(fā)生：①紅色變?yōu)榉奂t色；②破潰一個(gè)月不愈合；③表面出現(xiàn)鱗屑。
正確做好防曬，應(yīng)記住以下“三部曲”：
①避開。盡量避免暴曬。
②遮擋。利用遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、防曬服等保護(hù)皮膚，織物越厚、密度越大，防紫外線效果越好。
③正確使用防曬霜。每平方厘米皮膚應(yīng)涂抹2mg的防曬霜，整張臉大約用量為一個(gè)1元硬幣大小，且每隔2小時(shí)補(bǔ)涂一次。一般來(lái)說(shuō)，日常選擇SPF30的即可，能阻擋大部分紫外線。
另外，一年四季都要注意防曬，以免紫外線損傷皮膚，造成曬黑、曬傷等，時(shí)間久了可能會(huì)引起光老化，甚至引發(fā)皮膚癌。
血管痣，與血管擴(kuò)張有關(guān)
一般不用管
還有一類常見的皮膚小紅點(diǎn)，呈鮮紅色或櫻桃色，小如針尖，大如芝麻，可見于身體任何部位，這可能是血管痣。
血管痣的形成原因目前還沒有定論，但有兩種主流觀點(diǎn)：
◎一是皮膚局部毛細(xì)血管或小動(dòng)脈增生，由末端擴(kuò)張而形成的；
◎二是隨著年齡增加，血管周圍結(jié)締組織發(fā)生變性，造成血管周圍比較薄弱，在摩擦、搔抓、外傷刺激下，血管進(jìn)一步損傷形成血管擴(kuò)張，血液充盈在血管擴(kuò)張?zhí)幮纬傻摹?/span>
無(wú)論是哪種說(shuō)法，都不意味著與內(nèi)臟器官或其他方面的健康狀況相關(guān)聯(lián)，所以一般不用擔(dān)心。如果血管痣影響美觀，或短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大，可以考慮就醫(yī)切除。
本文來(lái)源：公眾號(hào)BTV我是大醫(yī)生官微