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乙肝篩查的項(xiàng)目主要是乙肝五項(xiàng)（以前稱之為“乙肝兩對半”），發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原HBsAg陽性，還需要進(jìn)一步檢查HBV DNA，也就是乙肝病毒核酸檢測，這個是非常重要的。過去很多人認(rèn)為：我是個小三陽（HBsAg陽性,抗-HBe陽性,抗-HBc陽性），就不需要檢測病毒核酸了,這是非常錯誤的認(rèn)知。另外就是患者的年齡，因?yàn)槁訦BV感染絕大多數(shù)是嬰幼兒時期感染，母嬰垂直傳播占大多數(shù)，年齡越大，感染時間越長，疾病越重。少數(shù)患者是因?yàn)槌赡陼r期免疫力較為低下時感染乙肝病毒轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰?，比如腫瘤化療后應(yīng)用免疫抑制劑的患者，所以需要注意這類患者的篩查。 對于篩查出來的乙肝病毒攜帶狀態(tài)的特殊人群，還需要進(jìn)行定期檢查HBV DNA、肝功能以及肝臟超聲，動態(tài)監(jiān)測病毒復(fù)制情況，以便確認(rèn)最佳的治療時機(jī)。 患者需要定期到醫(yī)院來復(fù)查和隨訪，通常如果病毒轉(zhuǎn)陰以后肝功正常了，患者還需要至少每6個月復(fù)查一次。復(fù)查和隨訪主要是為了評價抗病毒治療的療效，還要監(jiān)測不良反應(yīng)，另外就是通過復(fù)查和隨訪提高患者的依從性。 復(fù)查項(xiàng)目包括病毒載量、血清學(xué)檢查以及肝臟的影像學(xué)檢查等等。對于高危人群，需要進(jìn)行核磁檢查，比如肝硬化患者建議每6個月應(yīng)該做一次核磁檢查；一般患者建議做肝臟超聲，目的主要是篩查肝臟腫瘤。因?yàn)橛行┞腋位颊呖梢圆唤?jīng)過肝硬化階段直接進(jìn)展到腫瘤階段。 相信通過全程管理，未來獲得臨床治愈的乙肝患者會越來越多，那么發(fā)生肝硬化或肝臟腫瘤的乙肝患者比例一定會越來越低。 以往大家認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶正常就屬于“乙肝病毒攜帶者”，不需要抗病毒治療。但其實(shí)病毒對機(jī)體的影響是個動態(tài)過程，單一的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)不能綜合評估疾病的進(jìn)展風(fēng)險。所以最新的慢乙肝指南已經(jīng)把“乙肝病毒攜帶者”這個表述改為了“乙肝病毒攜帶狀態(tài)”，攜帶狀態(tài)是一個動態(tài)過程，會因?yàn)楹芏嘁蛩禺a(chǎn)生變化，所以動態(tài)、定期監(jiān)測就很重要。 研究發(fā)現(xiàn)，如果HBV DNA陽性，ALT正常的患者，有80%在肝活檢發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥存在，需要及時抗病毒治療。所以疾病的診斷不依靠一個轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)來判斷，臨床評估還需要結(jié)合患者的年齡、病毒水平、血清學(xué)指標(biāo)、表面抗原定量的水平以及影像學(xué)檢查結(jié)果等等。 不能單靠癥狀就去評判病情，疾病發(fā)病不一定要有癥狀表現(xiàn)，所以慢乙肝肝友需要看?？漆t(yī)生，由專科醫(yī)生會結(jié)合多項(xiàng)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。
本材料用于健康知識宣教，不能代替醫(yī)生診治；如您有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。
本文來源：公眾號肝博士
乙肝篩查的項(xiàng)目主要是乙肝五項(xiàng)（以前稱之為“乙肝兩對半”），發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原HBsAg陽性，還需要進(jìn)一步檢查HBV DNA，也就是乙肝病毒核酸檢測，這個是非常重要的。過去很多人認(rèn)為：我是個小三陽（HBsAg陽性,抗-HBe陽性,抗-HBc陽性），就不需要檢測病毒核酸了,這是非常錯誤的認(rèn)知。另外就是患者的年齡，因?yàn)槁訦BV感染絕大多數(shù)是嬰幼兒時期感染，母嬰垂直傳播占大多數(shù)，年齡越大，感染時間越長，疾病越重。少數(shù)患者是因?yàn)槌赡陼r期免疫力較為低下時感染乙肝病毒轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰?，比如腫瘤化療后應(yīng)用免疫抑制劑的患者，所以需要注意這類患者的篩查。
對于篩查出來的乙肝病毒攜帶狀態(tài)的特殊人群，還需要進(jìn)行定期檢查HBV DNA、肝功能以及肝臟超聲，動態(tài)監(jiān)測病毒復(fù)制情況，以便確認(rèn)最佳的治療時機(jī)。
患者需要定期到醫(yī)院來復(fù)查和隨訪，通常如果病毒轉(zhuǎn)陰以后肝功正常了，患者還需要至少每6個月復(fù)查一次。復(fù)查和隨訪主要是為了評價抗病毒治療的療效，還要監(jiān)測不良反應(yīng)，另外就是通過復(fù)查和隨訪提高患者的依從性。
復(fù)查項(xiàng)目包括病毒載量、血清學(xué)檢查以及肝臟的影像學(xué)檢查等等。對于高危人群，需要進(jìn)行核磁檢查，比如肝硬化患者建議每6個月應(yīng)該做一次核磁檢查；一般患者建議做肝臟超聲，目的主要是篩查肝臟腫瘤。因?yàn)橛行┞腋位颊呖梢圆唤?jīng)過肝硬化階段直接進(jìn)展到腫瘤階段。
相信通過全程管理，未來獲得臨床治愈的乙肝患者會越來越多，那么發(fā)生肝硬化或肝臟腫瘤的乙肝患者比例一定會越來越低。
以往大家認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶正常就屬于“乙肝病毒攜帶者”，不需要抗病毒治療。但其實(shí)病毒對機(jī)體的影響是個動態(tài)過程，單一的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)不能綜合評估疾病的進(jìn)展風(fēng)險。所以最新的慢乙肝指南已經(jīng)把“乙肝病毒攜帶者”這個表述改為了“乙肝病毒攜帶狀態(tài)”，攜帶狀態(tài)是一個動態(tài)過程，會因?yàn)楹芏嘁蛩禺a(chǎn)生變化，所以動態(tài)、定期監(jiān)測就很重要。
研究發(fā)現(xiàn)，如果HBV DNA陽性，ALT正常的患者，有80%在肝活檢發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥存在，需要及時抗病毒治療。所以疾病的診斷不依靠一個轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)來判斷，臨床評估還需要結(jié)合患者的年齡、病毒水平、血清學(xué)指標(biāo)、表面抗原定量的水平以及影像學(xué)檢查結(jié)果等等。
不能單靠癥狀就去評判病情，疾病發(fā)病不一定要有癥狀表現(xiàn)，所以慢乙肝肝友需要看專科醫(yī)生，由專科醫(yī)生會結(jié)合多項(xiàng)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。