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2021年7月，據(jù)錢江晚報報道，2021年5月、6月，中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）乳腺外科病區(qū)收治了七八位乳腺癌患者，都是男性。①“我們醫(yī)院做過統(tǒng)計，從1986年到2018年間，我們共接診過170多位男性乳腺癌患者，最近幾年平均每年大概有10多位?！闭憬∧[瘤醫(yī)院乳腺外科病區(qū)主任丁小文2021年7月在接受錢江晚報采訪時表示。①58歲的錢先生最近剛在腫瘤醫(yī)院做過手術，目前正在接受化療。錢先生平時生活規(guī)律，經(jīng)常出去旅游、游泳健身。大概大半年前，他發(fā)現(xiàn)自己右側乳房處有一個黃豆大小的腫塊。錢先生表示它不痛不癢，也沒覺得是什么，也不會往乳腺癌這方面想。后來，錢先生斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)發(fā)高燒的情況，住院全身檢查，這才發(fā)現(xiàn)問題?！搬t(yī)生說我是乳腺癌的時候，我覺得太不可思議了，這不是女的才得的病嗎？怎么我一個大男人也會得這個？”錢先生表示。浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科病房此前有一位70多歲的大伯，也是左側乳房在兩三個月前出現(xiàn)腫塊，最初不是很明顯。他去當?shù)鼗鶎俞t(yī)院問過，醫(yī)生說一個男的不會乳房出問題的。結果三四個月內，腫塊長大到4公分左右。浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科病區(qū)主治醫(yī)師莫文菊在接受錢江晚報采訪時表示這位男患者來就診時還出現(xiàn)了淋巴結轉移，所幸還可以手術。①“一位60多歲的男患者，特別注重保養(yǎng)，生病前，每年吃10多斤蜂王漿，吃了10多年?！闭憬∧[瘤醫(yī)院乳腺外科病區(qū)護士長方群英說。浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科病區(qū)主治醫(yī)師莫文菊指出，蜂王漿不是不能食用，但不能過度過量。一般人都會認為這種病只有女性才會得，所以很多患者最初都不在意，即使有癥狀也沒往這方面想，發(fā)展到一定程度才來就診。①“根據(jù)我們的統(tǒng)計，男性乳腺癌患者的平均年齡在58歲左右，比女性大5到10歲。不過，我們接診過最年輕的只有30多歲。”莫文菊說，“多數(shù)男性患者存在一個問題，因為覺得乳腺癌是女性才得的，所以不會引起重視，也不會注意早期癥狀?！?sup style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">①一篇關于詳述男性乳腺癌發(fā)展的論文中指出，在人類胚胎發(fā)育的第四周，不論男女，在腋窩和腹股溝之間都會長出兩條乳嵴，人類的乳房就是在此基礎上發(fā)育而來的。在第 6 周時，乳嵴退化、乳頭出現(xiàn)。也是在此時，男女開始顯現(xiàn)出差別。男性由于 Y 染色體的存在，睪酮開始發(fā)揮作用，胎兒開始長出男性的性器官，而乳房的發(fā)育停止，但卻保留了乳頭和乳腺。②因此，從生理結構上講，男性和女性都擁有乳腺組織，而這些乳腺組織都可能受到癌細胞的侵襲。廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師杜慕萱2020年4月在其醫(yī)院微信公號發(fā)文指出，男性乳腺癌的原因主要有以下幾種：③在國內外對男性乳腺癌報道中，有相當比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他腫瘤病例存在，提示男性乳腺癌的發(fā)生有一定的家族性。男性發(fā)病者多有男性乳房發(fā)育、內分泌異常和肝功能損害等。發(fā)病患者中有的睪丸小、曲細精管纖維化和玻璃樣變、尿內垂體促性腺激素增多等。在此情況下，其乳腺癌發(fā)病率較正常男子高20倍。放射性物質接觸、乳腺局部損傷、臨床治療應用雌性激素等，也可誘發(fā)乳腺癌。此外，肥胖、缺乏運動、過度進補等常見誘發(fā)癌癥的因素，也都可能誘發(fā)乳腺癌。男性乳腺癌雖然患病率低，但一旦被發(fā)現(xiàn)通常已經(jīng)到了晚期，因此其死亡率往往要比女性乳腺癌的死亡率高。2019年9月，范德比爾特大學醫(yī)學中心研究人員在JAMA Oncology（JAMA腫瘤學）在線發(fā)表的一項研究通過比較男性和女性乳腺癌患者的死亡率，并定量評估與性別死亡率差異相關的因素，發(fā)現(xiàn)男性患者的總體死亡率比女性患者高出19%，并且在男性患者中，63.3%的超額死亡率與臨床特征和治療不足有關。④這主要是由于公眾對于男性乳腺癌的認知較低，再加上缺乏篩查項目，男性乳腺癌患者在確診乳腺癌時，往往是晚期并且已經(jīng)轉移到其他器官了。治療也會變的困難。不僅如此，全球范圍內男性乳腺癌的發(fā)病率正在上升。對于乳腺癌的預防，不僅僅是女性的事情，男性同樣要預防乳腺癌的發(fā)生。雖然，男性和女性的生理構造有所差別，但大部分男性乳腺癌患者癥狀與女性相似，包括：因此，如果在自檢時發(fā)現(xiàn)胸部有腫塊或者異常疼痛，一定要及時就診。
本文來源：公眾號健康時報
本文綜合自：
① 2021-07-09 錢江晚報·小時新聞《10多年來，每年都吃10多斤蜂王漿，60歲大伯患上乳腺癌》
② Javed A, Lteif A N. Development of the human breast [J]. Seminars in Plastic Surgery, 2013, 27(1): 5-12.
③ 2020-04-22 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院訂閱號 《男人為何也會得乳腺癌》
④Overall Mortality After Diagnosis of Breast Cancer in Men vs Women. JAMA Oncol.2019;5(11):1589-1596.
⑤ Giordano S H. Breast Cancer in Men[J]. The New England Journal of Medicine, 2018, 378(24): 2311-2320.
本文編輯：張萌 審稿主任：楊小明
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