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心血管疾病被稱為“健康殺手”!

2020年12月,世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀·公共衛(wèi)生》刊登了由中國國家心血管病中心的一項研究,該研究調(diào)查了2015~2019年我國大陸地區(qū)31個省市98萬人的心血管健康狀況。結(jié)果顯示,有10.3%的人是心血管病高風(fēng)險人群。

那么什么樣的人是高危人群?解放軍第二五四醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王星2021年5月在人民日報健康客戶端健康號“心血管王醫(yī)生”上發(fā)文表示,我們目前評估未來10年發(fā)生心血管疾病風(fēng)險的常用方法,可以根據(jù)以下6個項目,給自己的身體打個分。
 




1、你是否抽煙?

不抽煙者得0分;抽煙者得1分。
 
2、你是否有糖尿病?
 
沒有糖尿病得0分;有糖尿病得1分。
 
3、你是否有高膽固醇血癥?
 
膽固醇低于5.2得0分;膽固醇高于5.2得1分。
 
4、你是否超重或肥胖?
 
體重指數(shù)(BMI=體重[kg]/身高2[m2])<24,得0分;24-27.9,得1分;>28,得2分。
 
5、你的年齡是?
 
39歲以下得0分;40-44歲,1分;45-49歲,2分;50-54歲,3分;55-59歲,4分;60-64歲,5分;65-69歲,6分;70-74歲,7分;75-79歲,8分。
 
6、你的血壓是?
 
收縮壓(高壓)<120,得-2分;收縮壓(高壓)129-130,得0分;收縮壓(高壓)130-139,得1分;收縮壓(高壓)140-159,得2分;收縮壓(高壓)160-179,女性得3分,男性得5分;收縮壓(高壓)180以上女性得4分,男性得8分。

根據(jù)上述6項,分別打分后,把總分計算出來,然后根據(jù)下表對照,左側(cè)為你自己的得分,右側(cè)是未來10年你心血管疾病的絕對危險百分比。

1. 男性對照表:

圖片

男性得分后絕對危險


2. 女性對照表:

圖片

女性得分絕對危險


當(dāng)然,我們不能只看絕對危險,我們還需要了解平均危險,和最低危險。

圖片

男性平均危險和最低危險


圖片

女性平均危險和最低危險


所謂平均危險,也就是說,這個年齡階段的人,所有人的平均發(fā)病幾率;比如:35-39歲,是1%;40-44歲,是1.4%;45-49歲,是1.9%;50-54歲,是2.6%;55-59,是3.6%。
 
最低危險則是同年齡人中,收縮壓<120mmHg,BMI<24kg/m2,血清總固醇<140mg/dL,不吸煙,無糖尿病者的心血管疾病的發(fā)病幾率。也就是這個人什么高危因素都沒有,沒有三高,不胖,不抽煙,最低得病概率是多少,35-39歲,是0.3%;40-44歲,是0.4%;45-49歲,是0.5%;50-54歲,是0.7%,55-59歲,是1%。
 
心血管病防治指南,一般認為如果未來10年:心血管病發(fā)病風(fēng)險超過10%,為心血管病高危人群,心血管病發(fā)病風(fēng)險在5%~10%可視為中危人群;心血管病發(fā)病風(fēng)險小于5%為低危人群。
 
預(yù)防心血管疾病,有兩個關(guān)鍵點

2020年,由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會牽頭制定的《中國心血管病一級預(yù)防指南》指出,心血管病是我國人群的首位死亡原因。生活方式干預(yù)和危險因素防控是心血管病一級預(yù)防的核心,也是心血管病防控體系的關(guān)鍵。
 
一、健康的生活方式
 
《中國心血管病一級預(yù)防指南》強調(diào),健康生活方式是預(yù)防心血管病危險因素發(fā)生發(fā)展和臨床事件的上游措施,是心血管病預(yù)防的基石。
 
1、限制食鹽

中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣2018年接受健康時報采訪時指出,減少食鹽攝入是最廉價和簡單的降壓方。楊月欣教授,“每人每天如果能減少6克鹽,對我國而言,每年可以避免約36萬人因腦卒中和冠心病而死亡,可以減少150億元以上的直接醫(yī)療成本,而人群平均收縮壓每下降2mmHg,舒張壓每下降1mmHg,高血壓的患病率就可以下降3%?!比绱送扑?,全國高血壓的患者數(shù)量可減少3千萬人。
 
2、增加運動
 
我國國民運動量太少了!《中國心血管病一級預(yù)防指南》指出,20歲及以上人群經(jīng)常鍛煉率為 14.7%,30~39歲人群只有12.4%。
 
2016年,《英國體育醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項國際研究顯示,在保護心血管方面,乒乓球、網(wǎng)球、羽毛球等揮拍類運動名列第一,其次是游泳,第三為有氧運動。研究發(fā)現(xiàn),揮拍類運動、游泳和有氧運動可以使心血管疾病死亡率分別降低56%、41%和36%。
 
3、盡早戒煙
 
2018年4月,北京世紀(jì)壇醫(yī)院血管外科醫(yī)生張歡在其醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)表文章《知道嗎?吸煙是在血管壁上劃刀!》中介紹,如果把吸煙比做一把刻刀的話,煙草中的尼古丁(也稱煙堿)和一氧化碳那就是刻刀上的刀峰。它一直在全身的血管內(nèi)皮上劃來劃去,使血管內(nèi)皮出現(xiàn)裂隙,這樣血液中的血小板、白細胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有機會進入血管內(nèi)膜下,造成全身血管老化、內(nèi)膜增厚、斑塊形成,狹窄,甚至出現(xiàn)血栓。進而在人體內(nèi)出現(xiàn)各種癥狀和體征,表現(xiàn)為卒中,心梗,下肢動脈硬化狹窄等。

二、控制危險因素
 
除需進行生活方式干預(yù)外,控制微信因素也是心血管病一級預(yù)防的關(guān)鍵。
 
1、控制血壓
 
高血壓是導(dǎo)致我國居民心血管病發(fā)病和死亡增加的首要且可改變的危險因素,約50%的心血管病發(fā)病和20%的心血管病死亡歸因于高血壓。
 
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》,我國成年人血壓值的正常范圍為:收縮壓<120mmHg ,舒張壓<80 mmHg。

建議


1、低鈉高鉀飲食,每人每日食鹽攝入量<6g。
2、積極鍛煉,控制體重。
3、不吸煙,不飲或限制飲酒。
4、減輕壓力、保證睡眠。
5、定期測量血壓。

2、控制血脂
 
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》,總膽固醇合適范圍為<5.2mmol/L,低密度脂蛋白為<3.4mmol/L,甘油三酯為<1.7mmol/L。

建議


1、控制體重,多食用果蔬和全麥?zhǔn)澄锏取?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;" />
2、少吃紅肉、高膽固醇食物、多吃高纖維食物。
3、每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。
4、每周至少5天,每天至少30分鐘中高強度的運動。

3、控制血糖
 
糖尿病不僅是心血管病的獨立危險因素,而且因糖尿病患者一旦發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD),其病變彌漫復(fù)雜、預(yù)后差,遂近期國內(nèi)外指南均將糖尿病患者列為心血管病的高危人群。
 
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2017版)》,正常血糖值為:空腹血糖<6.1mmol/L,同時餐后2小時血糖<7.8mmol/L。

建議


1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜和全麥?zhǔn)澄铩?/span>
2、適量減少糖和碳水化合物的攝入。
3、每周至少5天,每天至少30分鐘中高強度的運動。





本文來源:公眾號健康時報


本文綜合自:

①Xi Li, Chaoqun Wu,Jiapeng Lu, et al. Cardiovascular risk factors in China: a nationwidepopulation-based cohort study. Lancet Public Health, 2020, 5: e672-681.

②  2021-05-29 人民日報健康客戶端健康號“心血管王醫(yī)生”《給自己的血管打個分,看看未來10年自己會不會發(fā)生心腦血管疾???》

③  中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等. “中國心血管病一級預(yù)防指南.”中華心血管病雜志48.12(2020):1000-1038.

④  2018-04-27 健康時報《國人吃鹽太多了!》

⑤Dr EmmaneulStamatakis PhD,MSc,BSc.Which Sports Reduce Risk of Mortality. British Journalof Sports Medicine,2016.

⑥  2018-04-10 北京世紀(jì)壇醫(yī)院官網(wǎng)《知道嗎?吸煙是在血管壁上劃刀!》


本文編輯:張萌   審稿主任:楊小明



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來源:http://www.csgobetz.com

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