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中醫(yī)常說“肺為嬌臟”，很容易生病，引發(fā)各種呼吸道不適。而肺又“上通于喉，開竅于鼻，在體和皮，其華在毛，和大腸相表里”，一旦出現(xiàn)問題，又會(huì)影響身體的方方面面。
但現(xiàn)如今，肺部出現(xiàn)異常的人越來越多，僅是肺癌就已成為發(fā)病率、死亡率“雙率第一”的癌癥，而肺炎、肺結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化等肺部疾病也很是高發(fā)，易咳、易喘、易生痰……不少患者飽受身心折磨，迫切希望找到一個(gè)行之有效的方法來“逆轉(zhuǎn)”疾病進(jìn)程。
今天，我們就特別邀請(qǐng)到了中醫(yī)科副主任醫(yī)師李東曉，為大家解決肺部疾病的困擾，護(hù)肺保健康。
【專家簡(jiǎn)介】
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副主任醫(yī)師
第三批北京市中醫(yī)藥Ⅰ類人才(125計(jì)劃)培養(yǎng)對(duì)象
北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸、變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員
主持北京市中醫(yī)管理局中西醫(yī)結(jié)合呼吸病重點(diǎn)科室建設(shè)子課題多項(xiàng)
獲得多項(xiàng)科研成就
【擅長治療】
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從事臨床工作近30年，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治肺結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化的診治有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
肺結(jié)節(jié)病因原來是“它”
出現(xiàn)這些變化要當(dāng)心
現(xiàn)如今，肺結(jié)節(jié)是越來越常見了，但很多人想不通自己為什么會(huì)患肺結(jié)節(jié)，也不知道該如何是好。聽聽專家怎么說！
①高分辨率CT在查體中的普遍應(yīng)用；
②環(huán)境污染越來越重，職業(yè)防護(hù)不到位；
③工作和生活壓力增大，導(dǎo)致痰凝、氣滯、血瘀蘊(yùn)結(jié)于肺部，這三者既是病因，也是病理產(chǎn)物。
查出肺結(jié)節(jié)，如果不重視，很可能變成癌都不知道。哪種肺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)高？
根據(jù)密度的不同，肺結(jié)節(jié)可以分為3類：實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合結(jié)節(jié)，其中混合結(jié)節(jié)惡性概率最高，其次為磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。
另外，若結(jié)節(jié)邊緣模糊，有毛刺或分葉征、血管穿透征、胸膜牽拉征等，惡性的概率也會(huì)增高。
多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者，醫(yī)生往往會(huì)叮囑定期復(fù)查，可究竟多久查一次？
對(duì)于惡性傾向較低的肺結(jié)節(jié)，初次發(fā)現(xiàn)后3~6個(gè)月復(fù)查一次CT，若無明顯變化，可以9~12個(gè)月再復(fù)查一次CT，若依舊無明顯變化，每年定期體檢隨診就可以了。但如果肺結(jié)節(jié)在觀察期間增大或有明顯改變，則需進(jìn)一步干預(yù)。
很多結(jié)節(jié)較小或多次復(fù)查結(jié)節(jié)無變化的患者，往往容易放松警惕，這是不對(duì)的。
如果體內(nèi)伴隨明顯的臟腑功能失調(diào)，比如肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻、肺脾氣虛、痰濁壅盛等，會(huì)促進(jìn)結(jié)節(jié)增大或惡變。此時(shí)就有必要通過一些中醫(yī)藥的手段來調(diào)整身體，從而達(dá)到縮小結(jié)節(jié)或者消除結(jié)節(jié)的目的。
真實(shí)病例1
患者3個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢查出左肺上葉中后段有一個(gè)5mm的結(jié)節(jié)，邊緣比較光滑平整，內(nèi)部也沒有血管穿透，醫(yī)生建議定期隨訪即可。但患者上個(gè)月復(fù)查時(shí)，結(jié)節(jié)已經(jīng)＞8mm了，很是令人害怕。
李主任看了片子認(rèn)為，雖然結(jié)節(jié)增長較快，但還沒有不良征象，良性可能性更大。但患者說自從生病后就經(jīng)常焦慮上火，總是口干口苦、大便干結(jié)、乏力，偶爾還會(huì)胸悶氣短。
李主任發(fā)現(xiàn)他舌苔薄白、脈比較細(xì)，辯證屬于肺氣虛，給他開了補(bǔ)肺養(yǎng)脾的方子，1個(gè)月后結(jié)節(jié)縮小2mm，又調(diào)理了2個(gè)月，結(jié)節(jié)消失。
3大癥狀
可能提示肺癌上身
長期吸煙或二手煙、有肺癌家族史、有其他肺部疾病的人，都是肺癌的高危人群。
肺癌早期多無明顯癥狀，但若出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則要當(dāng)心肺癌來襲。
多為干咳，無痰或少量白色泡沫痰，部分長期吸煙或患慢性支氣管炎的患者發(fā)生肺癌時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)的改變，如咳嗽程度加重、更為頻繁、咳嗽聲音改變等。
腫瘤侵犯和破壞支氣管粘膜的毛細(xì)血管或腫瘤組織內(nèi)的血管破裂均可導(dǎo)致痰中帶血，臨床多為痰中帶新鮮血絲或血點(diǎn)，間斷或反復(fù)出現(xiàn)。
腫瘤位于胸膜附近時(shí)，易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。當(dāng)腫瘤直接侵犯壁層胸膜時(shí)，疼痛較為尖銳，呈針刺樣，在呼吸或咳嗽時(shí)加重。
肺間質(zhì)纖維化，不是癌癥卻勝似癌癥
中醫(yī)調(diào)治有優(yōu)勢(shì)
呼吸系統(tǒng)疾病中，有一種高發(fā)且嚴(yán)重的疾病，那就是肺間質(zhì)纖維化。
它發(fā)展到晚期，可有嚴(yán)重的呼吸困難，還可并發(fā)感染、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭等。如果是不明原因的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，中位生存時(shí)間僅約2~3年。
該病多起病隱匿，主要表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后更明顯。部分患者可見杵狀指/趾，終未期患者可有頭暈，口唇、指甲發(fā)紫，活動(dòng)受限等缺氧表現(xiàn)?？砂橛惺秤麥p退、體重減輕、消瘦、乏力等非特異性全身癥狀。
肺纖維化屬中醫(yī)“肺痹" 、"肺痿”范疇，病因不外虛、痰、瘀、毒，病理為痰瘀交阻、肺絡(luò)不通，終致肺用無能。
一般，中醫(yī)從活血化瘀、補(bǔ)益肺脾入手治療，根據(jù)患者的病情變化不斷調(diào)整治療方案，體現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療，是中醫(yī)對(duì)于治療間質(zhì)性肺病的優(yōu)勢(shì)。
真實(shí)病例2
去年有位55歲的患者，經(jīng)?？人?、咳痰，檢查發(fā)現(xiàn)肺纖維化，找到李主任時(shí)整個(gè)人狀態(tài)很差，咳嗽不止，還有泡沫痰，甚至需要吸氧來維持，活動(dòng)一下都會(huì)喘很久。
李主任辯證發(fā)現(xiàn)他是氣陰兩傷、脾腎兩虛導(dǎo)致的，應(yīng)該健脾益氣、扶正固本。3個(gè)月后，患者咳嗽減輕、氣喘緩解，痰也少了，整個(gè)人狀態(tài)好了很多。調(diào)整方子又治療了3個(gè)月，患者已經(jīng)能在樓下走兩步了，基本不用吸氧，也不咳嗽了。
李主任又囑咐他換季注意保暖、忌食辛辣刺激等，只要日常生活中多注意一些，復(fù)發(fā)的可能性是非常小的。
養(yǎng)肺、健脾、護(hù)腎
三臟同調(diào)保健康
中醫(yī)認(rèn)為，人是一個(gè)整體，需要陰陽平衡、五臟調(diào)和。出現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)或其他呼吸系統(tǒng)疾病，一定是身體臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的，所以要想調(diào)理好身體，避免疾病惡化或者是結(jié)節(jié)長大，就應(yīng)該從整體出發(fā)，三臟同調(diào)，固護(hù)正氣，補(bǔ)肺健脾益腎來消除疾病。
肺主氣，司呼吸，肺結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病，都是肺出現(xiàn)了問題，所以我們要從根源入手，調(diào)養(yǎng)好我們的肺臟健康。
脾是后天之本，脾的運(yùn)化功能失常，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水濕，凝聚為痰，痰濕內(nèi)生就會(huì)導(dǎo)致很多疾病的產(chǎn)生，所以調(diào)理好脾臟功能、保證脾的運(yùn)化功能正常也很重要。
呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀就是咳喘，而所謂“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘，病久則咳喘并作”，所以護(hù)腎也必不可少。