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乳腺增生、結節(jié)、囊腫、纖維腺瘤……每年體檢，都會有女性檢出乳腺問題。
醫(yī)生透露，有一個方法能快速幫你判斷乳腺問題是否嚴重——直接拉到檢查報告的最下面，看BI-RADS評分。
《生命時報》（微信搜索“LT0385”即可關注）采訪權威專家，告訴你危險的乳腺增生或結節(jié)什么樣，并教你護好乳腺。
受訪專家
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任醫(yī)師 于峰 曾俊杰
1個指標，快速判斷乳腺問題
臨床上，篩查乳腺問題常用的有乳腺超聲和鉬靶，兩者可以初步評估乳房內有無病變。
乳腺超聲，是將超聲波發(fā)射到體內并在組織中傳播，當超聲波通過不同組織時會產(chǎn)生不同振幅的反射，進而獲得聲象圖。
根據(jù)聲象圖顯示的病灶大小、形態(tài)、輪廓邊界、回聲類型、回聲內部情況及后方衰減情況等，可以判斷病變的性質。
乳腺鉬靶，本質上是乳房的X線攝像，與檢查肺部病變的胸部X線檢查（胸片）原理相同。
鉬靶的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)彩超和MRI難以發(fā)現(xiàn)的微小鈣化灶，一些特定形態(tài)的鈣化灶如段樣、線樣、成簇分布等，可能是早期乳腺癌的表現(xiàn)之一。
乳腺檢查報告上專業(yè)的數(shù)據(jù)和名稱，就像是考試時寫的答題步驟，而BI-RADS（乳房成像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）則是最終打分。
不管哪種檢查手段，BI-RADS分級，都是衡量乳腺問題是否嚴重的重要標準。
BI-RADS分級一般分6級，如下表所示：
■ BI-RADS≤3，不必過于擔心。3類以下結節(jié)均可確定良性病變，惡性可能性在0%~2%之間，每半年到一年隨訪即可。
■ BI-RADS≥4，需提高警惕，其病變惡性的可能增大。其中4類下面又細分為A、B、C三個小類：
4A類，惡性的可能性為2%~5%；4B類，惡性的可能性為10%~50%；4C類，更進一步懷疑為惡性，但尚未達到5類，其惡性的可能性為50%~95%。
■ 如果報告上面的BI-RADS分類達到5類，高度懷疑惡性，這類病變的惡性可能性大于95%。
簡單來說，如果BI-RADS≤3，多數(shù)不會惡變；BI-RADS≥4，直接去乳腺外科或普外科就診。
乳腺鉬靶報告中，也有和彩超一樣的BI-RADS分類標準，可直接參考彩超。
此外，鉬靶檢查在乳腺癌的早期篩查中有重要作用，其結果關鍵看有無腫塊影：
一看有無腫塊影。如果邊界較清楚，良性可能性大；如邊緣有毛刺影，則有惡性可能。
二看有無鈣化灶的描述。如果是小而模糊，雙側、彌漫散在分布多為良性表現(xiàn)。若為鈣化排列成線形，或集群分布在一個較小空間內（簇狀分布），首先考慮為可疑惡性鈣化，需進一步活檢明確性質。
危險的乳腺結節(jié)什么樣？
乳腺結節(jié)和乳腺增生，是體檢報告上最常見的字眼，但兩者是有區(qū)別的：
乳腺增生是一種病理診斷；
乳腺結節(jié)則只是一種表現(xiàn)，但凡檢查中發(fā)現(xiàn)的一小團腫物，都可以稱為乳腺結節(jié)，其背后的原因可能是乳腺增生、乳腺纖維瘤等。
通過診療發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)，90%以上是良性的，但如果超聲報告中有以下描述，往往提示它長得像癌：
形態(tài)不規(guī)則；
與周圍組織分界不清；
周圍模糊、分葉、有毛刺影；
內部不均勻；
鈣化或強回聲光點；
有豐富血流信號；
腫塊后方回聲衰減。
每個月，都該做一次乳腺自檢
20歲以上的女性，每月做一次乳房自檢，有助早期發(fā)現(xiàn)乳腺問題。
最佳時機
月經(jīng)后第9~11天，此時乳房腺體回縮，乳房最小，而腫瘤一般不會回縮，容易被揪出來。
檢查步驟
第一步：看
洗澡后站在大鏡子前，重點觀察乳房有無凹陷、橘皮樣改變、紅腫發(fā)熱部位。
第二步：摸
一手抬起，一手并攏食指中指無名指，由內向外以畫圈的方式滑動觸摸乳房，檢查有無腫塊、硬結。
第三步：按
按壓檢查乳房外側至腋窩，檢查有無腫塊。
第四步：擠
壓迫乳暈，看是否有液體排出。
做6件事善待你的乳腺
乳腺問題，多與生活壓力、體內雌孕激素比例失調有關。要想做好預防和延緩乳腺問題的進展，就要從多方面入手：
及時排解情緒
乳腺是情緒的靶器官，壓抑、悲傷、憤怒等情緒會干擾免疫系統(tǒng)，增加乳腺疾病的發(fā)生率。
聽音樂、閱讀、做瑜伽、冥想、與朋友傾訴等，都是排解不良情緒的重要方式。
穿個舒服的文胸
文胸太小，會壓迫胸部，影響血液循環(huán)及淋巴回流。乳房與文胸之間的距離，最好能容納1~2個手指；材質最好是純棉的。
盡量避免高脂飲食
高脂飲食易使體內雌激素水平升高，刺激乳腺細胞過度增生。建議每天攝入一斤蔬菜半斤水果。
避免亂用雌激素
雌激素類藥品應在醫(yī)生指導下服用，避免自行長期、大量使用雌激素，或使用含有雌激素的化妝品。
適齡婚育
現(xiàn)有研究證實，晚生育甚至不生育，和乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤密切相關。
規(guī)律運動
運動不僅可以預防乳腺疾病，對改善心肺功能也有好處。建議每周運動3~5次，每次至少半小時，散步、慢跑、游泳、跳舞都可以?！?/p>