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在日常生活中，你是不是有過這樣的體驗：
上廁所蹲太久，猛地起來就會感覺頭暈，眼前發(fā)黑。如果有，你就得警惕了，這可能是直立性低血壓發(fā)生前的征兆。
直立性低血壓是突然發(fā)生的低血壓，患者可能會突然暈倒，或失去意識摔倒，從而碰傷身體的某些部位；嚴重的可能摔傷、骨折，或引發(fā)身體其他疾病、導致缺血缺氧等狀況。
直立性低血壓是一種血壓調節(jié)異常的表現，即人體突然直立時血壓急劇下降。 大多數患者表現為頭暈、眩暈，伴有視物模糊、視野狹窄，眼前突然一片黑暗。部分患者則表現為身體虛弱、疲乏、惡心，還伴有心悸，或頭痛等癥狀。少數患者還可表現為暈厥、直立性呼吸困難、胸痛、頸部和肩部疼痛等。 直立性低血壓患者會在站立后出現以上癥狀，輕者可能僅有些許不適，嚴重者同時出現多種癥狀。當我們仰臥時不會出現這些癥狀，當坐著或平躺時，癥狀可以減輕。 這些癥狀有時出現于特定的時間，比如早上起床時、排尿時、吃完飯后，或者是最初服用某種藥物之后。原發(fā)性自主神經功能不全主要發(fā)生在中樞神經系統(tǒng)，是以自主神經功能損害為主的疾病，可能導致神經調節(jié)功能有障礙。表現為睡眠不足、精神不好、情緒不佳?，F代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、經常熬夜，很容易造成自主神經功能異常，這也是引起直立性低血壓最常見的原因。鈣通道阻滯劑、利尿藥、α受體阻滯劑等藥物與直立性低血壓的發(fā)生關系密切。這些藥物具有擴張血管的作用，均可導致直立性低血壓。 這些藥物常見于抗高血壓藥、抗焦慮藥、抗腎上腺素藥及血管擴張藥，有以上疾病的患者，就要注意用藥后的身體狀況。這類低血壓一般發(fā)生在早餐后，通常是在餐后2小時內，伴有暈厥或跌倒。你是不是覺得很奇怪，吃過飯了怎么還會出現直立性低血壓？看完下面這個例子，你就明白了：我們早上空腹鍛煉后，回家吃一碗熱粥，接著又開始站立做家務，這時就容易出現餐后直立性低血壓。這是因為餓了一晚上，血糖偏低；空腹晨練之后，血糖會較之前更低。喝下一碗熱粥，腸胃受刺激引起腸胃黏膜擴張，食物中淀粉水解成葡萄糖導致活性肽分泌變多，繼而引起內臟和血管擴張。再加上吃完飯后又站著干活，頭部供血不足，很容易出現餐后頭暈。 有資料表明，糖尿病患者中，直立性低血壓發(fā)病率為13%。糖尿病如果并發(fā)直立性低血壓，嚴重者可能導致心搏驟停、呼吸停止，甚至發(fā)生猝死。糖尿病患者因為自主神經功能紊亂，到導致血管彈性變差，血管調節(jié)能力也變差，從而引發(fā)直立性低血壓。 感染的病原微生物會讓人體產生多種細胞因子，這些炎癥介質會麻痹血管，這會導致患者出現血壓下降。而患者感染多伴有發(fā)熱，發(fā)熱就容易大量出汗，汗液又帶走了部分體液，使得患者血壓再次降低。對于大多數患者來說，直立性低血壓的發(fā)生是短暫的，坐一會兒或躺一會兒即可緩解。當發(fā)現有人暈厥時，要讓其平躺，并把頭偏向一側，避免舌頭阻塞氣道；或者保持坐姿，并把頭放在兩腿之間，這樣可以保證腦部供血。同時要及時送醫(yī)，避免錯過救治的最佳時間。對老年人來說，用藥和本身的基礎疾病，是引發(fā)直立性低血壓的因素之一。據悉，老年人直立性低血壓的發(fā)生率為20％，75歲以上老人的發(fā)病率更是高達30％。
老年人出現直立性低血壓，可能會導致跌倒、昏厥、傷殘，甚至增加中風、心肌梗死的風險，所以平時更要注意！如果老年人患有心腦血管等疾病，建議在廁所和浴室地板上加上膠皮墊，臥室鋪地毯，避免跌倒時引起碰傷。作者｜劉 鑫 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
審核｜郭樹彬 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師
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