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本文來源:公眾號胃腸病
昨天,一位讀者朋友給我留言:“我中標(biāo)了,今年45歲,堅(jiān)持運(yùn)動,排便規(guī)律,飲酒有些肥胖。今年第一次腸胃鏡,結(jié)腸癌切除了。無癥狀并不代表沒問題,有癥狀就說是形成了。早發(fā)現(xiàn)是最重要的。”
今年5月份的一次健康體檢中,偶然發(fā)現(xiàn)直腸有兩個(gè)約2cm大小的息肉,病理回報(bào):高級別上皮內(nèi)瘤變,局灶粘膜內(nèi)癌。

這著實(shí)讓趙先生很吃驚也很后怕。
醫(yī)生說,目前已經(jīng)癌變,如果再晚半年發(fā)現(xiàn),可能就已經(jīng)是進(jìn)展期了,預(yù)后非常不好,即便能夠手術(shù)切除,可能也保不住肛門了!
而且動輒十幾萬、幾十萬的治療費(fèi)用,也是一筆巨大的開支。
但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)還不算晚,還可以在腸鏡下切除,費(fèi)用只有兩三千元。
但趙先生很是迷惑不解:
網(wǎng)上不是說癌癥上身會有一些征兆嗎?我怎么一點(diǎn)感覺都沒有?
95%的大腸癌是腺瘤性腸息肉演變而來的,一般來說大于2cm的息肉癌變幾率更大。
腸道內(nèi)長了息肉,自身是沒有感覺的,絕大多數(shù)都是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
其過程如下:
小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌→轉(zhuǎn)移癌

從腺瘤性腸息肉到形成腸癌,有可能是5年,也可能是幾十年,平均10年左右;高發(fā)年齡段是50歲以后。

腸癌形成過程
1、早期和癌前階段:
在癌變之前的息肉狀態(tài),和早期癌階段,由于體積較小,一般也不會造成出血,也不會阻擋糞便通過,所以大便形態(tài)、顏色都不會發(fā)生變化;也不會有營養(yǎng)不良、貧血等情況;
此時(shí)糞便潛血試驗(yàn)也難以發(fā)現(xiàn),但是腸鏡可以一目了然,輕易發(fā)現(xiàn)。
2、進(jìn)展期階段
隨著瘤體不斷增大,會消耗更多的營養(yǎng),可能會阻擋糞便通過,這時(shí)候可能會有出血,和大便的性狀改變;
由于腫瘤生長的刺激,患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)無明顯誘因的大便次數(shù)增多,或者交替出現(xiàn)便秘和腹瀉的情況。
部分患者以腹瀉為首發(fā)和主要癥狀,這類腹瀉一般會帶有粘液。
還有人會有肛門重墜,排便不盡的感覺,尤其是青年患者。
有的還會引發(fā)大便形狀發(fā)生改變。比如,大便變細(xì)或者突然像水一樣。
隨著病情的繼續(xù)嚴(yán)重,腫瘤可能會與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏結(jié),形成腹部的包塊;
部分患者以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀,部分病人僅腹部不適或腹脹感。
還有一些患者表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛,疼痛為陣發(fā)性絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘,自覺有氣體竄過,接著有排氣,然后疼痛突然消失。
3、晚期階段
當(dāng)結(jié)直腸癌腫瘤進(jìn)展到一定程度,除了上述癥狀群會出現(xiàn)(不一定全部出現(xiàn)),還可能有以下情況:
隨著腫塊的增大腸腔就會越來越狹窄,有可能完全地堵塞腸腔,糞便無法在腸道中正常通過,造成腫瘤性的腸梗阻。
由于瘤體繼續(xù)增大,需要消耗更多營養(yǎng),瘤體破潰出血,會造成血便、消瘦、貧血;
如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移,常見的是肝轉(zhuǎn)移,會出現(xiàn)臨近臟器的癥狀。

通過以上的分析,我們不難明白,為何腸癌已經(jīng)上身,還沒有任何癥狀了。
至于網(wǎng)上所傳的腸癌來臨時(shí)候的“早期信號”之類,不可信;
因?yàn)槟谴蠖鄶?shù)是進(jìn)展期甚至中晚期的癥狀。
這時(shí)候再去亡羊補(bǔ)牢,往往回天乏術(shù),勞而無功,很多人落個(gè)人財(cái)兩空。
所以我們強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,除此之外,別無良策,因?yàn)椋湍壳暗尼t(yī)療水平,對于晚期癌還是回天乏術(shù)。
最好的預(yù)防就是在40歲以前做個(gè)腸鏡
盡管改善生活習(xí)慣可以預(yù)防腸息肉的產(chǎn)生,但任何預(yù)防手段都不是100%的。最好的預(yù)防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。
腸鏡檢查是一個(gè)帶有高清攝像頭的柔軟管子,進(jìn)入腸道后,可以非常直觀地觀察整個(gè)大腸,由于先進(jìn)的放大和染色技術(shù)的運(yùn)用,幾乎可以發(fā)現(xiàn)96%以上的微小息肉(直徑小于2mm),早期癌更是不在話下;
為什么非得是40歲以前呢?
因?yàn)?0歲以后是高發(fā)年齡段,大多數(shù)腸癌在此時(shí)出現(xiàn)典型癥狀,也叫是進(jìn)展期之后了;
在40歲前,很可能還是一個(gè)息肉,最多屬于早癌,就像趙先生的這樣,可以完全根治,還不用開刀,內(nèi)鏡下就能完成,甚至連住院都不需要。
定期體檢→重點(diǎn)篩查→早發(fā)現(xiàn)→早治療
①常吃新鮮蔬果,少吃肥膩、燒烤、腌漬、煙熏食品,戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動,避免久坐,保持良好的精神狀態(tài)。
②40歲以前做第一次腸鏡檢查,此后根據(jù)檢查結(jié)果定期復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉及時(shí)切除。
腸息肉可在檢查的同時(shí),順便切除,患者僅需休息半小時(shí)左右即可離開,大大降低患者癌變的幾率。所以腸鏡檢查既能預(yù)防,又能治療,可謂一舉兩得。
1、40歲以上人群;
2、有痔瘡和長期便血者;
3、直系親屬有結(jié)直腸癌病史;
4、有慢性腹瀉,反復(fù)發(fā)作或是持續(xù)超過3個(gè)月;
5、經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便;
6、長期精神抑郁、近三個(gè)月體重明顯下降;
7、肥胖者;