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曾叔叔退休前是個(gè)伐木工人，身體強(qiáng)壯，沒(méi)有三高等基礎(chǔ)病，但退休五年后，忽然間拿個(gè)掃帚、上個(gè)樓都費(fèi)力——左胸發(fā)悶、喘不上氣、渾身冒虛汗、心跳快，身體的這些異常信號(hào)讓他非常警覺(jué)，馬上去看醫(yī)生。
經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曾叔叔體內(nèi)隱藏著一個(gè)“慢性殺手”，因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，容易忽略，導(dǎo)致現(xiàn)在他的心臟變大了，肺部也有問(wèn)題。若病情長(zhǎng)期發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，甚至死亡。
這個(gè)“慢性殺手”就是慢性肺動(dòng)脈栓塞，大多數(shù)是下肢靜脈血栓順著血液流進(jìn)肺動(dòng)脈，堵住了肺動(dòng)脈，導(dǎo)致其高壓。而右心因?yàn)橹睂?duì)肺動(dòng)脈，所以它也會(huì)受到牽連，輕則心功能下降，重則心功能衰竭。
慢性肺動(dòng)脈栓塞的典型癥狀與心絞痛的一些癥狀很相似，如何分辨它們呢？
氣短、呼吸困難，是肺動(dòng)脈栓塞的首發(fā)癥狀。因?yàn)椴∫蛟谟谘ㄋㄈ?，肺的加氧功能受到損害，所以身體缺氧，呼吸困難會(huì)持續(xù)存在，靜息時(shí)也有，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。
心臟病也能表現(xiàn)為呼吸困難或急促，但它導(dǎo)致的呼吸困難，往往靜息時(shí)沒(méi)有，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。
肺動(dòng)脈栓塞引起的胸悶胸痛，往往發(fā)作在側(cè)胸部，深呼吸時(shí)胸痛加重，屏住呼吸時(shí)胸痛減輕，按壓疼痛部位有痛感，病灶不去除疼痛會(huì)持續(xù)存在。
而心臟病引起的胸悶胸痛，在心前區(qū)比較常見(jiàn)，心絞痛不會(huì)出現(xiàn)觸痛，而且在勞累時(shí)發(fā)作，休息時(shí)減輕或消失，過(guò)程短暫。
肺動(dòng)脈堵住后，會(huì)刺激到肺組織以及細(xì)小的支氣管，引起咳嗽。但常見(jiàn)的上呼吸道感染、肺氣腫、氣管炎都可能引起咳嗽。
深度劇烈的咳嗽會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜或肺泡壁充血，引起黏膜下的血管出血。同時(shí)因?yàn)榉蝿?dòng)脈堵住后，肺組織局部甚至于最末端的細(xì)小肺泡，會(huì)出現(xiàn)缺血水腫壞死等等，這種缺血壞死有時(shí)也會(huì)引發(fā)一定程度的出血，進(jìn)入肺泡中，病人就會(huì)表現(xiàn)為咯血。
長(zhǎng)期的慢性肺動(dòng)脈栓塞后，心臟可能會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，所以需要及早防范。日常生活中，可以根據(jù)以下方式簡(jiǎn)單自測(cè)：
發(fā)生過(guò)肺栓塞，腿上形成過(guò)靜脈血栓 +1；
年齡65歲以上 +1；
心跳95次/分以上 +2，75-95次/分 +1，75次/分以下不加；
近期出現(xiàn)異常咯血 +1；
還未治療的癌癥 +1；
一個(gè)月內(nèi)有外科手術(shù)或骨折 +1；
單下肢按著痛、有水腫 +1；
單下肢不按也疼 +1。
自測(cè)結(jié)果：得5分以上，患肺動(dòng)脈栓塞的概率是65%；得2-4分，患肺動(dòng)脈栓塞的概率是30%；得0-1分，患肺動(dòng)脈栓塞的概率是10%。
專家建議，得2分以上的人，最好去醫(yī)院做心臟超聲或肺動(dòng)脈CT，早發(fā)現(xiàn)早治療。
今日小結(jié)
慢性肺動(dòng)脈栓塞是潛藏的“慢性殺手”，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致右心衰竭甚至是死亡，如果出現(xiàn)以上幾點(diǎn)癥狀一定要注意。
本文來(lái)源：公眾號(hào)BTV我是大醫(yī)生官微