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本文專家:胡忠東，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院健康管理中心主檢醫(yī)師，副主任醫(yī)師，湖南省醫(yī)學(xué)教育科技學(xué)會(huì)青年科普創(chuàng)新專業(yè)委員會(huì)委員
5月31日是世界無(wú)煙日。吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素之一，長(zhǎng)期吸煙的人群患上肺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：
2020年全球癌癥死亡病例996萬(wàn)例，其中肺癌死亡180萬(wàn)例，位居癌癥死亡人數(shù)第一。2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)300萬(wàn)，肺癌死亡人數(shù)高達(dá)71萬(wàn)，占癌癥死亡總數(shù)的23.8%。
肺癌分為兩大組織學(xué)類型，小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。其中NSCLC占比約85%左右。肺癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腦部、骨、胸膜、淋巴結(jié)等等。只要發(fā)生轉(zhuǎn)移了就屬于晚期。肺癌越早發(fā)現(xiàn)越早治療，生存率越高。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載
而對(duì)于吸煙者身邊的家人朋友來(lái)說(shuō)，他們同樣也在承受著煙對(duì)身體的傷害。
一女子的丈夫長(zhǎng)期吸煙，幾年前查出了肺鱗癌。近日，該女子在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己也患上了肺癌，而這與她長(zhǎng)期吸丈夫的二手煙、三手煙密切相關(guān)。
微博截圖
夫妻雙雙患上了肺癌，難道這癌癥還會(huì)傳染嗎？哪些人易患肺癌呢？往下看。
1、吸煙：吸煙包年數(shù)≥30，其中也包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但是目前戒煙時(shí)間不足15年；
2、被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或者同一較密閉環(huán)境工作≥20年；
3、患有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾?。?/p>
4、有職業(yè)暴露史（石棉、鉻、硅、煤煙、煤煙塵暴露）至少1年；
5、父母、子女及兄弟姐妹一級(jí)親屬確診肺癌。
注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)
對(duì)于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，該指南推薦采用低劑量螺旋CT(LDCT)進(jìn)行篩查，推薦篩查年齡為50-74歲。
而《肺癌篩查與管理中國(guó)專家共識(shí)（2019）》中，對(duì)年齡更加嚴(yán)格要求，40歲以上的人群應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查。且吸煙量為20包年，也就是我們以前所說(shuō)的吸煙指數(shù)超過(guò)400，就應(yīng)該主動(dòng)篩查。
同時(shí)，目前我國(guó)二手煙問(wèn)題嚴(yán)重，被動(dòng)吸煙20年以上者也應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查。
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首先需要明確的是，肺癌不是傳染性疾病。
傳染性疾病必須具備三個(gè)因素，即傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個(gè)條件缺一不可。
根據(jù)目前的臨床醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，癌癥是不具備傳染性的，癌癥病人更不是傳染源。所以日常生活中接觸肺癌患者并不會(huì)患癌癥。
而一些“夫妻癌”“兄弟癌”的出現(xiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期一起生活的人群如果存在不良生活習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等，那么他們共同患病的幾率就會(huì)大大增加。
那么肺癌會(huì)遺傳嗎？
遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有一定的作用。如果家族中有癌癥患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌癥的幾率一般會(huì)大于別人。
大多數(shù)單位體檢的時(shí)候，都是使用胸片檢查。胸片分辨率低，漏診率高，對(duì)于兩厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)或者是橫膈處的病變都有較大的概率會(huì)漏。
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相比于胸片，胸部CT就像把面包切成片之后，一片片的觀察，可以使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，清晰地顯示較小的病灶，能發(fā)現(xiàn)幾毫米的微小病灶，也能發(fā)現(xiàn)位置不好的腫瘤，可以彌補(bǔ)普通胸片拍照的缺失。
早期肺癌的篩查一定要區(qū)分高危人群和低危人群。
針對(duì)上述提到的肺癌高危人群，建議每年行一次低劑量CT篩查。
對(duì)于低危人群，第一次CT篩查結(jié)果如為陰性，且一直保持健康的生活方式，沒(méi)有必要每年檢查，根據(jù)不同的年齡段可以選擇每3年、5年、10年再進(jìn)行CT篩查。
有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人，一定做好防護(hù)措施；