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腸癌，2015年占惡性腫瘤發(fā)病的第三位，而2000-2014年我國(guó)的結(jié)直腸發(fā)病率和死亡率均也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)^①。根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的最新數(shù)據(jù)，我國(guó)2015年結(jié)直腸癌新發(fā)病例38.76萬(wàn)例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的9.87%。

2021年1月15日《中華腫瘤學(xué)雜志》上刊發(fā)了《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》。

《指南》中提到，結(jié)直腸癌發(fā)病率在25歲之前處于較低水平，25歲之后快速上升，80～84歲達(dá)到高峰。從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5～10年的時(shí)間。^①

此外，《指南》也提到了腸癌危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，以及篩查建議等。這些都是專家結(jié)合了大量的研究所得出的危險(xiǎn)和保護(hù)因素。^①

當(dāng)然，腸癌走勢(shì)如何，決定權(quán)其實(shí)在于你，我們也據(jù)此提煉了10個(gè)小提醒！

1. 防腸癌要減肥，別挺個(gè)“啤酒肚”！

《指南》提到，肥胖是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。根據(jù)2018年WCRF/AICR報(bào)告，體質(zhì)指數(shù)（BMI）每增加5 kg/m²，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5%；腰圍每增加10 cm，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2%。^②

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心符濤2017年曾談到，腰腹部堆積的脂肪會(huì)引起機(jī)體的慢性炎癥反應(yīng)，而慢性炎癥狀態(tài)可誘發(fā)癌癥的發(fā)生和發(fā)展。^③

2. 家人中有人患腸癌，其他人腸癌風(fēng)險(xiǎn)也更高

《指南》提到，結(jié)直腸癌家族史是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。而通過(guò)對(duì)涉及928萬(wàn)人的Meta分析發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.76倍。^①

河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師鄧文英2020年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)也談到，20%~30%的大腸癌患者有各類癌癥的家族史。如果家中老人患了腸癌，并不是說(shuō)孩子就一定也會(huì)得癌，但在相同的生活環(huán)境下，較其他人群更加容易患癌。^④

3. 預(yù)防腸癌，要少吃紅肉和加工肉類！

《指南》提到，紅肉和加工肉類攝入是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。2018年WCRF/AICR報(bào)告指出，加工肉類每日攝入量每增加50克，紅肉每日攝入量每增加100克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加16%和12%。^①

北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師馬方2016年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)提醒，大量的研究均發(fā)現(xiàn)，紅肉(以及加工肉)會(huì)增加癌癥的發(fā)病幾率，白肉則暫時(shí)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)這種作用。

因此，我們應(yīng)該適當(dāng)多吃白肉，少吃紅肉和加工肉。推薦每周吃白肉2~4次，但不超過(guò)5次；每次50g~100g，不要超過(guò)100g。^⑤

4. 糖尿病人群比普通人更容易患腸癌！

《指南》提到，糖尿病是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別是健康人群的1.38倍和1.20倍。^①

北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師方紅娟2019年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)認(rèn)為，2型糖尿病患者是癌癥的高發(fā)人群，可能因?yàn)?型糖尿病患者中，多數(shù)體型肥胖，生活方式不好，喜歡吃高糖高脂食物，久坐不運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道腫瘤高發(fā)。^⑥

5. 吸煙的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高得多

《指南》提到，吸煙是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。而世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《煙草影響下的身體》中就提到，使用煙草已知會(huì)導(dǎo)致十種以上的癌癥，吸煙者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高得多。^⑦

6. 每日飲酒量增10克，腸癌風(fēng)險(xiǎn)增7%

《指南》提到，大量飲酒是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。2018年WCRF/AICR報(bào)告納入了10項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)日飲酒量每增加10 克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。^②

酒不能喝，就別喝！畢竟安全飲酒劑量其實(shí)是——零。

7. 防腸癌，要適量補(bǔ)充膳食纖維、全谷物！

《指南》提到，膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素。其中談到了不少研究數(shù)據(jù)，比如每日膳食纖維攝入量每增加10克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低9%；全谷物每日攝入量每增加90克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低17%；乳制品攝入與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)等。^①

膳食纖維是我們的消化道“小衛(wèi)士”，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腸道垃圾的沉積，大大降低腸癌的發(fā)生概率。^③另外，纖維經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵所產(chǎn)生的短鏈脂肪酸也可能對(duì)結(jié)直腸有保護(hù)作用。^⑧

果蔬、全谷物、粗糧等都是膳食纖維的好來(lái)源。

8. 天天長(zhǎng)時(shí)間久坐的人會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)

《指南》提到，合理的體育鍛煉是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素。畢竟，長(zhǎng)期久坐會(huì)導(dǎo)致血流循環(huán)不通暢，影響腸道蠕動(dòng)和代謝，也增加了糞便中有害成分在結(jié)腸內(nèi)滯留時(shí)間。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科中醫(yī)師王元釗在2017年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)建議，要盡量保持每周3次30分鐘以上運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以顯著降低腸癌危險(xiǎn)，可以使容易癌變的腸道息肉減少1/3。經(jīng)常鍛煉的人罹患腸道息肉的幾率降低16%，發(fā)生較大息肉或癌變息肉的危險(xiǎn)降低30%。^⑩

9.  建議40歲起，接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

《指南》提到，中國(guó)人群結(jié)直腸癌發(fā)病率自40歲開(kāi)始上升，并在50歲起呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。考慮到我國(guó)實(shí)際國(guó)情，建議40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)人群建議在40歲起接受結(jié)直腸癌篩查；對(duì)于評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)人群建議在50歲起接受結(jié)直腸癌篩查。^①

當(dāng)然，對(duì)于家里有直系親屬曾患過(guò)結(jié)直腸癌的人群，如果腸鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等癌前病變，以后每3到5年重復(fù)一次腸鏡檢查即可，并不需要每年體檢時(shí)都做腸鏡檢查。^?

10. 如果患有炎癥性腸病，一定要引起重視！

《指南》提到，炎癥性腸病是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

日本首相安倍晉三17歲就被潰瘍性結(jié)腸炎困擾，而2020年8月28日，他宣布，因潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)，辭去首相。