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看了標題，想必您就知道我今天要說的是什么病，沒錯，就是它，被稱為“癌癥之王”的——胰腺癌！
之所以他被稱為癌王，絕不是浪得虛名。
該病來勢兇險異常，不管名氣再大、錢財再多，最后照樣無能為力，比如蘋果之父喬布斯、諾獎獲得者斯坦曼、著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞……
其起病兇險，侵襲性強，病程短、進展快、死亡率高，中位生存期僅為6個月左右，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率不足5%。
由于它的早期常表現(xiàn)為僅僅為腹痛、腹脹、噯氣等，與普通的胃炎、消化不良等極為相似，超過60-80%的患者會被醫(yī)生當作普通的胃病或慢性膽囊炎治療！
如果出現(xiàn)信號置之不理，或讓它蒙混過關(guān)，超過8成的患者會被貽誤病情，到查明真相時，往往已經(jīng)為時過晚，錯過最佳手術(shù)時機！
這種病就是臭名昭著的胰腺癌！
半年前，45歲的王先生因“胃痛”到當?shù)蒯t(yī)院就診，當時的癥狀為左上腹隱隱痛、腹脹、噯氣、反酸，先后做了胃鏡檢查和碳-13呼氣試驗，發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎、幽門螺旋桿菌陽性，醫(yī)生給予多種藥物對癥治療。
然而，治療一段時間后癥狀并未明顯減輕，而且腹疼越來越厲害，有時連腰背都開始疼，體重急劇下降近30斤。
11月10日，王先生到我院普外科就診，得知王先生的情況后，醫(yī)生高度懷疑胰腺疾病，果然腹部增強CT掃描結(jié)果顯示為胰腺癌，而不是之前簡單認為的“胃痛”！
胰腺癌是一種特別善于偽裝的病，由于胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周圍有腸子等器官掩蓋，如果出現(xiàn)病證，就很容易漏診或誤診。
胰腺癌之所以經(jīng)常被誤認為是胃病，有兩個原因：
一是胰腺的內(nèi)分泌功能通過胰島分泌各種激素來實現(xiàn)，其中胰液是胰腺外分泌的產(chǎn)物，由胰腺腺泡和導管系統(tǒng)共同產(chǎn)生。正常人體每日分泌1-2L胰液，其含有大量的消化酶和堿性液體，在食物的消化過程中起主導作用。因此，如果胰腺出現(xiàn)問題，表現(xiàn)最明顯的就是胃部不適。
二是胰腺前面緊貼著胃，胰腺腫瘤在生長過程中會繃緊胰腺的包膜，讓包膜變得繃緊、緊張。這種緊張通過神經(jīng)傳達到大腦，大腦發(fā)出疼痛指令后出現(xiàn)類似胃病的上腹部脹痛，最容易和胃病混淆。
腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似。在門診經(jīng)常被當作胃病治療。因胰腺癌起病隱匿，但也不是沒有蛛絲馬跡可循。
一：不能解釋的腹痛、背痛
腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。
二：梗阻性黃疸
黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。
三：急劇消瘦
約90％患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。體重突然下降，可能是胰腺癌。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題;特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。
四：血糖突然升高
臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！
五：持續(xù)的消化不良
消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10％，還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。
根據(jù)2017年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每10萬人中，就有將近9人是胰腺癌患者，胰腺癌的死亡率也高達8/10萬，發(fā)病率和死亡率都位居惡性腫瘤第10名。而且，經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，胰腺癌的發(fā)病率越高。
雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，胰腺癌的五年生存率已由過去的4%上升到7%，但與其他癌癥相比，依舊是比較低的。因此，預防胰腺癌就顯得尤為重要。
一級預防：去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素
病因預防，即去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素，是預防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。
其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。所以預防胰腺癌我們應(yīng)做到以下五點：
1.要避免高動物蛋白高脂肪飲食。
2.不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì)，會增加患胰腺癌風險3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大。
3.堅持鍛煉身體，保持良好情緒，它第一級預防的核心。
4.忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險。
5.少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質(zhì)。研究顯示，長期接觸這些化學物質(zhì)者，患胰腺癌風險較常人高約5倍?！?/p>
二級預防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
又稱三早預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
直徑小于2cm胰腺癌的5年生存率達到20％-40％,
而直徑小于1cm的胰腺癌五年生存率更是達到67％，
遠高于中晚期胰腺癌的3％-5％，由此可見腫瘤三早預防的重要意義。
要提高早期胰腺癌的檢出率：
首先，必須重視高危人群的監(jiān)視，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應(yīng)定期體檢。
其次，臨床上應(yīng)警惕胰腺癌的報警癥狀，如出現(xiàn)食欲不振，腹痛腹脹，皮膚鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應(yīng)考慮胰腺病變的可能。
B超是胰腺癌診斷的首選方法，其特點為無損傷且價格便宜，能較早的發(fā)現(xiàn)胰腺異常。
三級預防：積極治療
第三級預防主要為對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復發(fā)轉(zhuǎn)移，預防并發(fā)癥和傷殘；
對已喪失勞動力者，通過康復治療，促進其身心方面早日康復，使其恢復勞動力，保存其創(chuàng)造精神價值和社會勞動價值的能力。
術(shù)中放療技術(shù)等技術(shù)的應(yīng)用對緩解無法切除胰腺腫瘤病人的疼痛緩解效果顯著。