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“化驗(yàn)顯示血脂不高！為啥醫(yī)生還讓我吃藥"是啊，檢查報(bào)告上明明沒有表示指標(biāo)異常的『↑、↓』，為什么醫(yī)生還是開了藥呢？其實(shí)，心腦血管疾病的發(fā)生，與高血脂、高血糖、高血壓都密切相關(guān)。報(bào)告上沒有↑不代表就沒病，今天就簡(jiǎn)單教大家解讀『三高』的檢查報(bào)告~血脂檢查是『三高』中比較復(fù)雜的指標(biāo)，所以我們主要告訴大家最優(yōu)先關(guān)注的指標(biāo)：此指標(biāo)醫(yī)生通常最為看重。LDL-C會(huì)沉積在血管壁上形成斑塊，逐漸堵住血管。解讀：
① 健康且無(wú)不良嗜好的人：此項(xiàng)指標(biāo)高于3.4mmol/L，說(shuō)明有患『高血脂』的風(fēng)險(xiǎn)，而如果高于4.9mmol/L則將來(lái)患『冠心病』的風(fēng)險(xiǎn)很高。
② 已患高血壓、糖尿病或長(zhǎng)期抽煙、肥胖的人：指標(biāo)高于2.6mmol/L，就說(shuō)明有患『冠心病』的風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)值越高風(fēng)險(xiǎn)越大。
③ 冠心病病人：指標(biāo)高于1.7mmol/L，說(shuō)明將來(lái)發(fā)生『心梗、腦?！坏却笫录娘L(fēng)險(xiǎn)沒能有效把控，數(shù)值越高風(fēng)險(xiǎn)越大。
注意：此指標(biāo)一般只有高出3.4時(shí)才會(huì)在檢查單中打印出↑箭頭的異常標(biāo)識(shí)。但對(duì)于冠心病人，只要高于1.7就算不合格，需要堅(jiān)持藥物治療。所以不能只看有沒有↑。此指標(biāo)被稱為身體中的『好膽固醇』。有助于血脂的降低，緩解血管中斑塊的沉積。解讀：
此指標(biāo)升高是好事，它越高說(shuō)明『高血脂』、『冠心病』的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越小。
解讀：
此指標(biāo)降低是壞事，尤其當(dāng)它小于1mmol/L時(shí)，『高血脂』、『冠心病』的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。
此指標(biāo)表示血液中膽固醇（不管好壞）的總體水平。讓我們從宏觀看問題。解讀：
① 3.1≤TC＜4.1mmol/L時(shí)，患心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)一般為中、低危，少數(shù)情況高危；
② 4.1≤TC＜5.2mmol/L時(shí)，患心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)一般為中、低危，高危幾率增加；
③ TC≥5.2mmol/L時(shí)，患心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)一般為中、高危；
④ TC≥7.2mmol/L時(shí)，患心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)為高危。
注意：上段凡是提到的低、中、高危的評(píng)判主要與危險(xiǎn)因素有關(guān)，如肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、遺傳史、其他膽固醇指標(biāo)異常等，符合危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)越多，危險(xiǎn)程度越高。具體需醫(yī)生評(píng)估。『三高』其實(shí)都有互為因果、互相影響的關(guān)系，高血糖也是心腦血管病發(fā)病的重要因素。我們知道，長(zhǎng)期血糖升高，會(huì)逐漸傷害我們的血管、神經(jīng)以至于損害心、腦、腎、眼等多個(gè)器官，出現(xiàn)并發(fā)癥。
但同樣，判斷病情的危險(xiǎn)程度，僅僅看血糖的高低還不夠，還要考慮血壓、血脂等其他的指標(biāo)才行，要盡量做到都達(dá)標(biāo)才可以。根據(jù)上述的各種指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，醫(yī)生會(huì)再根據(jù)具體患者的病情、年齡、是否有并發(fā)癥等情況，綜合判斷來(lái)決定患者需不需要吃降糖藥，吃什么藥和吃多少藥。所以，判斷一個(gè)人得心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以及該不該吃藥，光看血脂報(bào)告單上有沒有『↑』是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者的『級(jí)數(shù)』越高，危險(xiǎn)就越大。如果兼并有其他『危險(xiǎn)因素』、『靶器官損害』或『合并癥』的話，危險(xiǎn)程度更會(huì)成倍增加。
常見『危險(xiǎn)因素』有：年齡較大、有遺傳家族史、吸煙、肥胖、血脂或血糖異常等。常見『靶器官損害』有：頸動(dòng)脈狹窄、心臟肥大、腎功能異常等等。常見『并發(fā)癥或合并癥』有：腦卒中、心臟病、糖尿病、腎臟病、周圍血管病等符合個(gè)數(shù)越多，就越危險(xiǎn)：比如說(shuō)，如果一個(gè)人血壓僅僅是1級(jí)高血壓，但若合并了糖尿病，那么他的風(fēng)險(xiǎn)也是屬于極高危的。我們要相信醫(yī)生的判斷，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，改善生活方式才是預(yù)防和治療心腦血管疾病最好的策略。
張銘 安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科中心 主任醫(yī)師王潔妤 宣武醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)(綜合)科 副主任醫(yī)師 劉兆祥 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 內(nèi)分泌科 主治醫(yī)師
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