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腸炎會(huì)變?yōu)槟c癌嗎？腸癌與哪些因素有關(guān)？如何做篩查？聽(tīng)聽(tīng)業(yè)內(nèi)大咖怎么說(shuō)！

1. 為什么腸癌被稱為“吃出來(lái)的病”?

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，中國(guó)過(guò)去結(jié)直腸癌的發(fā)病率比較低，改革開(kāi)放后由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，得結(jié)直腸癌的人越來(lái)越多，因此，飲食因素是結(jié)直腸癌發(fā)病的外部原因之一。

此外，遺傳因素、環(huán)境污染甚至日常飲食中出現(xiàn)越來(lái)越多的致癌物質(zhì)等，都是增加結(jié)直腸癌患病的危險(xiǎn)因素。^①

2. 腸炎最后會(huì)轉(zhuǎn)化成結(jié)直腸癌嗎?

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，85%的腸癌是由腺瘤轉(zhuǎn)化來(lái)的，此外，大腸息肉，尤其是大腸腺瘤性息肉也是結(jié)直腸癌常見(jiàn)的癌前病變，但是腸炎并不一定會(huì)轉(zhuǎn)化為結(jié)直腸癌，腸炎對(duì)腸道產(chǎn)生慢性的刺激，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生突變，有可能引發(fā)腫瘤，但及時(shí)就醫(yī)，跟進(jìn)觀察治療，防止癌前病變向癌進(jìn)展，效果是非常顯著的。^①

3. 應(yīng)該在什么年齡做第一次腸鏡篩查?

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，我國(guó)結(jié)直腸腫瘤的篩查目標(biāo)人群建議為50-74歲人群，但我覺(jué)得，腸鏡篩查不要卡在固定年齡，有指征了就得做，例如有消化道癥狀（便血、大便性狀改變、黏液便、腹痛）和家族史，此外，患有慢性闌尾炎以及膽囊結(jié)石，長(zhǎng)期精神壓力大，有過(guò)甲狀腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是結(jié)直腸癌高危人群。一般來(lái)說(shuō)，首次做完腸鏡，檢查沒(méi)有問(wèn)題的，可以五年后再做第二次。^①

4. 篩查方法那么多，什么方法最有效？

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科主任兼胃腸專科主任姚宏亮介紹，大腸癌的篩查可以做大便隱血檢測(cè)、大便 DNA檢測(cè)及結(jié)腸鏡檢，當(dāng)然做腸鏡是最好的方法。國(guó)外將做腸鏡普查的年齡定在50歲，如將普查年齡降到45歲能進(jìn)一步降低大腸癌的發(fā)生。 

但有家族史的人要比父輩發(fā)病時(shí)間提前10~15年做結(jié)直腸癌的篩查。比如父輩50歲發(fā)病，那么你就要從35歲開(kāi)始提高警惕了。如果是遺傳性疾病，如林奇綜合征，更應(yīng)引起重視。 ^②

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科俞少俊醫(yī)師介紹，從預(yù)防的角度講，有兩點(diǎn)要提醒，第一要特別注意排便，如果有一天突然發(fā)現(xiàn)，排便的次數(shù)、頻率、性狀變化了，這時(shí)候可以去醫(yī)院做個(gè)腸鏡。第二要注意便血，便血很多時(shí)候是痔瘡等引起的，但如果便血經(jīng)常高頻出現(xiàn)，也要警惕會(huì)不會(huì)有腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。^②

5. 結(jié)直腸癌能治愈嗎？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任王貴玉介紹，我們做過(guò)的結(jié)直腸癌患者活過(guò) 5年，甚至活過(guò)10年~20年的患者比比皆是。

需要提醒的是，其他的疾病做完手術(shù)就相當(dāng)于治愈了，但腫瘤不能完全劃等號(hào)，尤其是中晚期的腫瘤患者，術(shù)后還要繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或密切觀察。

結(jié)直腸癌最容易轉(zhuǎn)移的器官是肝、肺、骨、腦，所以結(jié)直腸癌術(shù)后每三個(gè)月還要復(fù)查肝臟 （查血液中有沒(méi)有腫瘤標(biāo)志物、做肝CT等），如果沒(méi)有問(wèn)題，兩年后每半年復(fù)查一次，三年之后每一年復(fù)查一次。

即便是術(shù)后，也要重視腸鏡的常規(guī)檢查，每一年兩年做一次，因?yàn)檫@次雖然切掉了，但是腸道里可能還會(huì)再長(zhǎng)息肉，息肉長(zhǎng)到一定程度又可能發(fā)生癌變了。因此要及時(shí)把息肉切掉，以防它再發(fā)展成腸癌。^②

6. 結(jié)直腸癌手術(shù)是大手術(shù)嗎？

現(xiàn)在結(jié)直腸癌手術(shù)早就不需要“開(kāi)膛破肚”了，如果用NOSES術(shù)進(jìn)行，體表幾乎連切口都不需要。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，NOSES手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是避免了輔助的取標(biāo)本切口，所以創(chuàng)傷更小。創(chuàng)口小，疼痛更輕，顯然會(huì)減少患者鎮(zhèn)痛藥物的使用。創(chuàng)口小腹壁功能障礙少，患者恢復(fù)起來(lái)也會(huì)更快。^②

7. 高齡老人還有必要手術(shù)嗎？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任王貴玉介紹，我會(huì)毫不猶豫告訴他：需要，因?yàn)槭中g(shù)是治療結(jié)直腸癌最有效的方法。結(jié)直腸是個(gè)管腔器官，水與糞便來(lái)了要通過(guò)它排出。如果上面長(zhǎng)了個(gè)瘤子堵上了，上面來(lái)的東西過(guò)不去，人就可能會(huì)得腸梗阻。所以，無(wú)論年紀(jì)大小首先要保證消化道的通暢性，有入口有出口這樣人活著才有尊嚴(yán)。^②

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科俞少俊醫(yī)師介紹，年紀(jì)較大的人心肺功效是差一點(diǎn)，但現(xiàn)在醫(yī)院條件好了，監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、輸血等各方面都能保證在圍手術(shù)期有平穩(wěn)的過(guò)渡。老人腫瘤發(fā)展相對(duì)來(lái)說(shuō)是有惰性的，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)低，可以說(shuō)直接切除就算治愈了。且現(xiàn)在結(jié)直腸癌手術(shù)也不像以前要開(kāi)大刀，做完基本一個(gè)星期就恢復(fù)了。^②

8. 結(jié)直腸患者吃補(bǔ)品有用嗎？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科俞少俊醫(yī)師介紹，我一般不建議患者吃補(bǔ)品，尤其是中期也就是有手術(shù)治愈機(jī)會(huì)的患者要慎重。對(duì)于很早期的患者，完全不存在復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，切掉腫瘤后就意味著治愈了術(shù)后如果想吃可以吃一些；對(duì)于很晚期的患者，已經(jīng)轉(zhuǎn)移得很厲害，沒(méi)有其他方法了，吃一點(diǎn)也沒(méi)有問(wèn)題。^②

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任王貴玉介紹，健康合理的飲食就能滿足人體的基本需要，沒(méi)必要特意吃補(bǔ)品。結(jié)直腸癌是富貴病，高糖、 高脂、高蛋白攝入越多越容易得。飲食越精細(xì)，糞便在腸道停留的時(shí)間越長(zhǎng)，客觀上就促進(jìn)了腫瘤的發(fā)生。吃粗茶淡飯的人排便快，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較健康。^②