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大家都知道，根除幽門螺桿菌（以下簡(jiǎn)稱Hp）不但是治療很多胃病的前提，更是預(yù)防胃癌最為最重要的措施。
在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)有許多的朋友存在很多疑惑：
有的朋友抱怨說：三年前費(fèi)了九牛二虎之力，吃了半月藥，當(dāng)時(shí)檢查陰性了；可是今年去體檢又感染了，讓人懊惱不已；早知今日，還治它干嘛？
更多的人是擔(dān)心：既然吃頓飯就有可能再次被感染，我還殺它干啥？總不能不出去聚餐吧？
那么，治療后，真的就那么容易再次感染嗎？
是什么原因?qū)е略俅胃腥灸兀?/span>
曾經(jīng)根除成功，再次檢查又陽性，我們稱之為：復(fù)發(fā)，包括復(fù)燃和再感染。
幽門螺桿菌復(fù)發(fā)：
是指患者經(jīng)正規(guī)治療，成功根除幽門螺桿菌一段時(shí)間后，再次檢測(cè)幽門螺桿菌陽性，臨床上將幽門螺桿菌的復(fù)發(fā)分為再感染和復(fù)燃兩種情況。
再感染：
是指患者在根除治療成功后，經(jīng)過一段時(shí)間再次出現(xiàn)幽門螺桿菌感染，其感染菌株不同于原始菌株；
簡(jiǎn)單打個(gè)比喻：經(jīng)過八年抗戰(zhàn)，終于把日本鬼子消滅了，可是又來了一幫土匪，還得接著剿匪~~
復(fù)燃：
顧名思義，好比你在山里野炊后，把篝火沒有徹底熄滅，留下的殘余熱量和火星，經(jīng)過一段時(shí)間又慢慢燒了起來，叫做“死灰復(fù)燃”。
經(jīng)過根除治療后細(xì)菌的活力降低，暫時(shí)處于被抑制狀態(tài)或者類似于休眠狀態(tài)，所以檢測(cè)時(shí)不能檢出，但經(jīng)過一段時(shí)間后，它會(huì)重新大量繁殖并被檢測(cè)出來。
歸納起來，這通常有2種情況：
一、由于各種原因，上次根本就沒有徹底殺滅，只是暫時(shí)抑制了它的活性，所以檢測(cè)時(shí)候出現(xiàn)陰性。
二、上次根除也沒有成功，由于檢測(cè)手段、間隔時(shí)間、檢測(cè)時(shí)的準(zhǔn)備不對(duì)，造成了假陰性，以至于誤認(rèn)為“根除成功”，排除造成假陰性的因素后再查，自然還是陽性。
臨床上，很難鑒別再感染與復(fù)燃，不過大致可以這樣區(qū)別（不是很準(zhǔn)確）：
Hp根治成功１年內(nèi)復(fù)查陽性者，大多是復(fù)燃；
Hp根治成功１-2年后復(fù)查陽性者，大多為再感染。
根除HP的四聯(lián)方案
復(fù)燃的原因與采用的除菌方案（主要是抗生素的耐藥）、療程、劑量、患者的依從性、服藥期間的不良嗜好等有關(guān)。
關(guān)于殺菌失敗，咱們已經(jīng)有專門文章論述，今天重點(diǎn)講講再次感染的問題。