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乳房疼痛

女性乳房最常見的不舒服，就是乳房區(qū)域的疼痛。

成年女性或多或少都會(huì)有過這樣的體驗(yàn)：乳房有隱隱約約的脹痛，或者一跳一跳的疼，也有的人形容是像針刺一樣的疼。這種疼痛常常間斷出現(xiàn)。到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生又說沒問題。這是怎么回事呢？

其實(shí)，像這樣找不到具體原因的乳房疼痛非常常見。醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專門的名稱，叫做乳痛癥。雖然乳痛癥叫做“癥”，但它不是病，只是一種生理現(xiàn)象。

我們上一講已經(jīng)說過，乳腺是性激素作用的靶器官，對激素水平的波動(dòng)十分敏感，乳房的疼痛，有些就跟性激素水平的波動(dòng)規(guī)律相吻合。

如果就診者的乳房疼痛是規(guī)律性的，一般考慮跟月經(jīng)周期帶來的性激素水平波動(dòng)有關(guān)系。這種情況，月經(jīng)來潮前的幾天會(huì)感覺比較明顯，月經(jīng)來潮之后，疼痛一般就緩解了。

如果就診者的乳房疼痛沒有規(guī)律，我就會(huì)進(jìn)一步問：你在近期生活中，有沒有遇到什么挫折？之后，我可能就會(huì)聽到各種各樣的回答，比如親人離世、升遷遇阻、考研不利等等。

這些突發(fā)的負(fù)面事件，往往有可能導(dǎo)致情緒壓抑或其他心理問題，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，產(chǎn)生包括乳房不舒服在內(nèi)的各種軀體癥狀。

有一點(diǎn)心理知識的人都會(huì)知道，心理的創(chuàng)傷，是有可能以身體某個(gè)部位的不舒服這種形式表現(xiàn)出來的。

在我所接觸的絕大部分因?yàn)槿榉刻弁磥淼木驮\者，都屬于我們剛才所說的那種生理性疼痛。

有些朋友會(huì)說：嗯，您說的我理解了，乳房疼痛不是病，但是難受啊，有什么辦法能幫我祛除疼痛呢？

我們想一想，前面介紹了兩種導(dǎo)致乳腺疼痛的常見原因，月經(jīng)周期，或者負(fù)面情緒，哪一種是靠藥物能夠解決的？

我作為一名醫(yī)生，要提醒女性朋友們一句老話：是藥三分毒。

明白了乳房疼痛發(fā)生的原理，你應(yīng)該能夠理解，這種疼痛的來來去去，不是藥物能夠徹底解決的。

既然這種疼痛不是病，又不是藥物能夠解決的，我個(gè)人的建議是，像對待自然界的風(fēng)云變幻、四季更替一樣對待它，耐心地等待云開霧散，平心靜氣地等待春天的到來。

這個(gè)中間，可以根據(jù)各人的喜好，或者聽聽得到課程，或者安安靜靜做正念冥想，或者風(fēng)風(fēng)火火該干嘛干嘛，簡而言之就是，學(xué)習(xí)忽略它。

在這里，我可以明確地、負(fù)責(zé)任地告訴你，乳房疼痛，無論是跟生理周期相關(guān)的規(guī)律性疼痛，還是跟心理創(chuàng)傷有關(guān)的不規(guī)律疼痛，一般都和乳腺癌沒有關(guān)系。

而真正的早期乳腺癌，在相當(dāng)一段時(shí)間是不聲不響、悄無聲息的，它是不會(huì)用疼痛來給咱們預(yù)警的。

到目前為止，沒有良性乳腺結(jié)節(jié)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑淖C據(jù)。

特別要提醒的一種情況是，我不止一次遇到這樣的就診者，在已經(jīng)確定結(jié)節(jié)是良性了之后，依然堅(jiān)持要求做手術(shù)切除，理由是想“去除隱患”。

我是很不贊同這種做法，不是說從技術(shù)上做不到，而是沒有必要，而且有可能有害。為什么這么說呢？

西醫(yī)的鼻祖希波克拉底的教誨之一是，醫(yī)學(xué)的首要原則是無害（First, do no harm）。手術(shù)的創(chuàng)傷再微小，對人體也是有害的。

而且，乳腺結(jié)節(jié)并不是切完就完事了，它還可能再長出來。常常有人告訴我，就在以前手術(shù)的瘢痕附近，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的結(jié)節(jié)。

我曾經(jīng)接診過一位19歲的女生，她媽媽老是怕她的乳腺結(jié)節(jié)惡變，聽人家說，只要切了就沒事兒了，所以反反復(fù)復(fù)做了好幾次乳腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。但是沒想到乳腺結(jié)節(jié)還是一再“頑強(qiáng)”地反復(fù)出現(xiàn)，所以專程來到北京。

雖然有她媽媽前面的敘述做鋪墊，但是，當(dāng)我讓這位女生撩起衣服，為她做體檢時(shí)，還是被她雙側(cè)乳房上橫七豎八的手術(shù)瘢痕驚著了……

我們醫(yī)院檢查之后，不考慮這位女生目前的乳腺結(jié)節(jié)有什么問題，所以我們建議她暫時(shí)不要再做手術(shù)，定期復(fù)查就行。

但是，她媽媽還是不放心，在把她送出診室后，又匆匆返回診室悄悄地問我，真的沒問題嗎？

我認(rèn)真地告訴她：

第一，既然來了北京，來了我們北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的乳腺中心，就請相信我們的判斷；

第二，建議你給醫(yī)生一個(gè)觀察的時(shí)間，也給你女兒一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)的時(shí)間，因?yàn)樵谖铱磥?，在和乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)纏斗了這么多年之后，你女兒已經(jīng)身心疲憊了；

第三，乳房不僅有撫養(yǎng)子女的功能，也是女生一張非常隱秘非常重要的“臉面”。把乳房切成這樣子，一方面將來的哺乳可能會(huì)受影響，而且恐怕也會(huì)影響她將來的婚戀。

我講這個(gè)小故事，就是為了告訴你，如果已經(jīng)經(jīng)過認(rèn)真排查，醫(yī)生告訴你這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)沒有問題，只要定期復(fù)查，不必過度干預(yù)。

乳腺增生

說完了乳房疼痛和乳腺結(jié)節(jié)，咱們最后來說一說乳腺增生。

乳腺增生這個(gè)詞太常見了，我遇到過很多的就診者上來就說：哎呀，我乳腺增生很嚴(yán)重，您快幫忙想想辦法吧?？墒?，我要是再追問，你具體有什么不舒服？得到的回答往往變成了，乳房疼痛，或者乳腺有結(jié)節(jié)。

事實(shí)上，乳腺增生不是某種確定的癥狀，也不是通過影像表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)的，而是一種組織病理診斷的名稱。普通乳腺增生是一種生理現(xiàn)象，不是病。

為什么說乳腺增生不是病呢？因?yàn)槿梭w的性激素水平是規(guī)律波動(dòng)的，乳腺作為性激素作用的靶器官，自然就隨著它發(fā)生規(guī)律的變化。

比如，月經(jīng)來潮的前幾天，乳腺腺體受到激素影響發(fā)生了增生，就會(huì)出現(xiàn)諸如乳房發(fā)脹、隱痛，或者原有的結(jié)節(jié)變大、變硬等等感覺，等到月經(jīng)來潮之后，這些癥狀就自然緩解了。

這樣的波動(dòng)規(guī)律，就好像一棵樹的四季輪回一樣，只是月經(jīng)周期通常劃分為三期，用通俗的話來講述就是：

月經(jīng)來潮前是春季，枝繁葉茂生機(jī)勃勃。

如果受孕，就進(jìn)入夏季，孕育生命，等待收獲；如果沒有受孕，就直接進(jìn)入秋季，枝枯葉落，也就是月經(jīng)來潮。

最后是冬季，休養(yǎng)“地力”，以備來年再生產(chǎn)。

總結(jié)

總結(jié)一下，大多數(shù)女性都會(huì)經(jīng)歷的乳房疼痛、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生，這些情況，大多數(shù)是激素波動(dòng)造成的正常生理現(xiàn)象，跟乳腺癌沒有關(guān)系，不用太擔(dān)心，也不需要去做醫(yī)療干預(yù)。

當(dāng)然，我們也不能麻痹大意。那么在日常生活中，我們可以做些什么呢？

最靠譜的辦法，就是定期去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。通常檢查的頻率，和單位組織的體檢相似，一年左右一次就可以了。

平常，我們在洗澡打沐浴液的時(shí)候，也可以很自然地觸碰身體的各個(gè)部位進(jìn)行檢查。一般來講，異常情況是不會(huì)被我們一而再再二三地忽略過去的。

如果在體檢或者自檢中有任何異常的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)到醫(yī)院就診、安排檢查就行了，不必弄得自己憂心忡忡，不僅影響工作的進(jìn)展，也失去了生活的樂趣。