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說(shuō)到脂肪肝，想必大家都不陌生。6月3日，深圳市第三人民醫(yī)院通過(guò)其醫(yī)院微信公眾號(hào)分享了一位公交車司機(jī)患上脂肪肝的案例。① 很多人查出脂肪肝都不當(dāng)回事，心想：“反正很多人都有，不痛不癢，又不會(huì)怎樣。”拿了體檢報(bào)告直接扔抽屜里，該吃吃，該喝喝！ 沒(méi)錯(cuò)，我以前就是這樣。連續(xù)幾年體檢都只是“輕度脂肪肝”，我以為我會(huì)一直這樣僥幸下去。結(jié)果，命運(yùn)突如其來(lái)一個(gè)回馬槍，直接把我打到“懷疑人生”。 我是一名公交車司機(jī)，身高175厘米，體重90公斤，肉眼可見的胖。第一次發(fā)現(xiàn)身體“亮紅燈”是在4年前，體檢做B超查出我有“輕度脂肪肝”。醫(yī)生說(shuō)問(wèn)題不大，不需要吃藥但必須減肥。 由于工作原因，我每天上班就是坐著，下班回到家又懶得動(dòng)，以至于減肥計(jì)劃一直都只是計(jì)劃，從沒(méi)提上過(guò)日程。 不過(guò)幸好，接下3年的體檢，我的肝臟超聲結(jié)果都是“輕度脂肪肝”。原以為今年也能如此僥幸下去，結(jié)果最不想發(fā)生的事情發(fā)生了。 今年5月，單位組織員工體檢，我的肝臟超聲提示依舊是“輕度脂肪肝”，但抽血結(jié)果顯示我的肝功能異常，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，總膽紅素也異常。 我自己也能感覺(jué)到身體的異常：最近幾個(gè)月，我總是覺(jué)得疲憊無(wú)力，無(wú)論喝了多少水，每次上廁所小便都很黃，眼睛有點(diǎn)變黃。 在體檢科醫(yī)生的建議下，我趕緊去醫(yī)院檢查了一番，沒(méi)想到CT結(jié)果為：肝硬化失代償期。 入院后相關(guān)檢查排除了病毒、藥物、酒精、遺傳代謝等因素導(dǎo)致肝硬化。為了進(jìn)一步明確肝硬化的病因，醫(yī)生建議我做肝臟穿刺活檢。 接診的深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科主任王方說(shuō)，肝病進(jìn)展過(guò)程隱匿，患者在初期往往沒(méi)有感覺(jué)，普通的肝功能和B超、CT、磁共振等影像學(xué)檢查也可能存在漏診率，無(wú)法有效篩查。 我做了肝臟穿刺活檢后，病理結(jié)果顯示，肝硬化診斷明確，而造成這一切的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰?/span>脂肪肝！① 脂肪肝不是都不痛不癢嗎？怎么會(huì)發(fā)生肝硬化呢？深圳市第三人民醫(yī)院醫(yī)生介紹，首先，脂肪肝并非都是不痛不癢，只是它對(duì)身體的影響是你難以察覺(jué)的。① 從“脂肪肝”到“肝癌”只需要4步： 第1步：肝臟“長(zhǎng)胖” 肝臟只是單純“長(zhǎng)胖”。 第2步：脂肪性肝炎 進(jìn)入體內(nèi)的脂肪逐步覆蓋肝臟，肝臟開始反抗發(fā)炎，即脂肪性肝炎。 第3步：肝硬化 炎癥繼續(xù)發(fā)作，刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生并逐漸加厚變硬，即肝硬化。 第4步：肝癌 部分脂肪性肝炎可不經(jīng)過(guò)“肝硬化”階段，直接轉(zhuǎn)化為肝癌。 脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對(duì)全身組織、器官都會(huì)造成影響。脂肪肝患者中，代謝綜合征、2型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。 一些研究表明，脂肪肝患者的預(yù)期壽命比健康人群短，死因主要是惡性腫瘤、心血管疾病和肝硬化。 所以，得了脂肪肝不要大意，更不要有僥幸心理，一定要抓緊時(shí)間科學(xué)診治。 “脂肪肝在我國(guó)非常常見，很多人認(rèn)為脂肪肝沒(méi)什么事，這是完全錯(cuò)誤的想法。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授2017年8月在健康時(shí)報(bào)刊文表示，脂肪肝被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因，還會(huì)不聲不響地影響很多其他疾病。 值得注意的是，有的人身體不胖并不代表沒(méi)有脂肪肝。王貴強(qiáng)教授說(shuō)，有少數(shù)患者，不胖也有脂肪肝，諸如快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。“瘦子一樣有脂肪肝，吃素的人也可能是脂肪肝患者?！?/span> 患有脂肪肝的病人，應(yīng)根據(jù)病因采取相應(yīng)措施，如： · 酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒； · 糖尿病脂肪肝患者應(yīng)有效地控制血糖； · 營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)； · 藥物性脂肪肝患者應(yīng)戒藥。 而由肥胖導(dǎo)致的脂肪肝，則有“三駕馬車”——減重、運(yùn)動(dòng)、藥物治療。 1. 減重 比起運(yùn)動(dòng)減肥，控制飲食更為重要。 ① 應(yīng)少食多餐，解決胃的空脹感，將胃縮小之后自然減重； ② 飯前應(yīng)喝湯、吃水果，既能產(chǎn)生飽腹感，又能獲取糖分，提高水果利用率，一舉多得； ③ 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃米飯、饅頭等淀粉類食品，多吃蛋白質(zhì)、奶制品等耐餓食品； ④ 晚上應(yīng)少食。 2. 運(yùn)動(dòng) 通過(guò)練啞鈴、蹲起等方式鍛煉肌肉，可以有效抑制胰島素抵抗帶來(lái)的肝損害、血管內(nèi)壁損害等問(wèn)題，同時(shí)起到減少熱量聚集、治療糖尿病、改善血脂等多重作用。 3. 藥物治療 在個(gè)人控制飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，配合醫(yī)生用藥治療，“三駕馬車”協(xié)同共進(jìn)，就能及時(shí)、有效地控制治療脂肪肝。
本文來(lái)源：公眾號(hào)健康時(shí)報(bào)
本文參考：
①2021-06-03深圳市第三人民醫(yī)院《輕度脂肪肝不在意，4年后，我查出肝硬化中晚期》
本文編輯：王真 審稿主任：楊小明