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自從發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（下稱HP）的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這個(gè)原來(lái)默默無(wú)聞的細(xì)菌，漸漸混得風(fēng)生水起，成了紅得發(fā)紫的網(wǎng)紅菌。
越來(lái)越多的人知道，它不但與胃炎、消化性潰瘍相關(guān)，還是胃癌的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
但是有許多人對(duì)它的了解只是一鱗半爪，僅僅是片面的耳聞而已。
今天咱們就從專業(yè)角度，深入淺出地說說大家最關(guān)心的15個(gè)問題，也就是大家對(duì)幽門螺桿菌常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
沒這么容易，但有可能。
第一種情況，你對(duì)象不一定是幽門螺桿菌感染者。
第二種情況，即使 TA 被感染了，口腔里的幽門螺桿菌含量也比較少，很難通過接吻傳播。研究表明，成年人新感染幽門螺桿菌的幾率或者根除幽門螺桿菌后再感染的幾率都比較低，根除成功后的年再感染率僅為 1.5%。
當(dāng)然，如果你心里十分在意，而你的 TA 又恰好是感染者，那就讓 TA 在醫(yī)師指導(dǎo)下根除掉吧。
有可能，所以建議使用公筷。
對(duì)成年人來(lái)說，接吻感染幽門螺桿菌都不容易，聚個(gè)餐嘛，更不至于。
目前專家們普遍認(rèn)可的觀點(diǎn)是，感染幽門螺桿菌基本都是在孩童時(shí)期，成年后才感染的不多。
咱們提倡使用公筷，并不是針對(duì)幽門螺桿菌，而是因?yàn)橥僖耗軅鞑サ牟≡w可真太多了：流感、水痘、麻疹、開放性肺結(jié)核、甲肝、戊肝……
現(xiàn)在的新冠病毒也有可能經(jīng)由唾液接觸而傳播。
是的！10 歲以下兒童最容易感染幽門螺桿菌。
孩子胃內(nèi)環(huán)境不同于成年人，幽門螺桿菌進(jìn)入到孩子胃里容易定植繁衍，交換唾液對(duì)成人來(lái)說不算什么，對(duì)孩子來(lái)說就可能增加了風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó) 10 歲以下兒童幽門螺旋桿菌感染率高達(dá) 40%～60%。
有可能。
目前，幽門螺桿菌的具體傳播途徑還不明確，但科學(xué)家們推測(cè)，最可能的傳播途徑是「口-口」傳播和「糞-口」傳播。
? 口-口傳播 攜帶幽門螺桿菌的大人，親吻孩子的嘴巴或者咀嚼后喂飯給孩子。
?糞-口傳播如廁后不洗手，又去吃東西或者摸嘴巴。
不是！
幽門螺桿菌檢查手段，都是定性檢測(cè)，不是定量檢測(cè)，數(shù)值高低沒有太大的臨床意義。你只要看結(jié)果是否是陽(yáng)性即可。
由于碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)的高準(zhǔn)確性，目前是檢測(cè)的首選手段。由于各地各醫(yī)院使用的設(shè)備不同，數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)也不同，因此，只需要看結(jié)果即可。
比如標(biāo)準(zhǔn)上限值是150，結(jié)果是300，那就是陽(yáng)性，感染了；和結(jié)果1300沒有太大的區(qū)別，并不代表感染的程度就重了些。
如果有用，感染率就不會(huì)這么高了。
大蒜提取物有殺菌作用，但是大蒜變成大蒜提取物差距很大。目前沒有研究表明食物能抑制幽門螺旋桿菌，大蒜、洋蔥、蜂蜜都一樣。如果你非要吃大蒜來(lái)滅菌，你最可能收獲的是……口氣！
說牙膏能殺滅幽門螺桿菌，腦洞是挺大的。沒有任何研究證明牙膏能殺死幽門螺桿菌，相關(guān)廣告倒是一抓一大把，你懂的。
不能。
我們所說的根除治療幽門螺桿菌，是強(qiáng)調(diào)“根除”，而不是抑制，是殺得片甲不留的意思。
目前還沒有足夠的證據(jù)能證明個(gè)別中成藥、中藥方劑、單用益生菌制劑能夠完全殺滅幽門螺桿菌。
現(xiàn)有的證據(jù)表明，某些中藥復(fù)方（比如清熱解毒類的蒲公英、地丁、黃芩等）可以抑制或部分殺滅幽門螺桿菌。
但是，單味的中藥、食材，更不靠譜，比如網(wǎng)傳的大蒜、丁香茶、火麻油、蒲公英等，均不能徹底殺滅。
和益生菌一樣，可以輔助西藥提高根除的成功率，減少副作用。
目前仍然推薦使用含有鉍劑的四聯(lián)方案：
即，兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑，療程14天，不低于10天；目前此方案的根除成功率還在90%左右。
準(zhǔn)確性差，不推薦使用。
目前銷量較多的網(wǎng)購(gòu)快速檢測(cè)都是尿素酶快速檢測(cè)。胃鏡檢查時(shí)可以使用這個(gè)方法，因?yàn)槲咐锘局挥杏拈T螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶。
但口腔里有很多細(xì)菌都可以產(chǎn)生尿素酶，不一定就是幽門螺桿菌帶來(lái)的。用快速檢測(cè)，非常不準(zhǔn)確。
一般建議碳13/14呼氣試驗(yàn)。
沒必要，養(yǎng)成好生活習(xí)慣就行。
感染幽門螺桿菌又不是感染新冠病毒，不用慌。幽門螺桿菌在成人之間的傳播是非常非常非常有限的。
在家里，一定要說注意什么的話，注意不要共用毛巾、吃飯時(shí)分餐或者使用公筷，這倒不是為了防止幽門螺桿菌傳播，是咱們平時(shí)就該養(yǎng)成的生活習(xí)慣。
并不是，但仍要提高警惕。
幽門螺桿菌確實(shí)是 1 類致癌物，但這并不表示感染了幽門螺桿菌一定會(huì)得胃癌。
胃癌的發(fā)生還受遺傳、飲食等其他因素的影響。研究表明，幽門螺桿菌感染者中，只有 1% 發(fā)生胃惡性腫瘤，中日韓等東亞地區(qū)可能會(huì)偏高些。
但大家也別輕視它，畢竟中國(guó)有一半人感染，1% 也是很龐大的數(shù)字了。及時(shí)根除，可以有效降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。山東地區(qū)的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后，胃癌的發(fā)生率降低了 39%。如果感染了幽門螺桿菌，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下根除。
最后提醒一句，東亞地區(qū)是胃癌的高發(fā)區(qū)，除了確保自己沒有幽門螺桿菌感染，我們還要——
少吃腌制、高鹽食品；
避免攝入過期發(fā)霉食物，多吃新鮮蔬果；
不吸煙；
40 歲之后進(jìn)行必要的胃癌篩查（胃鏡聯(lián)合胃蛋白酶等檢查）
這也都是預(yù)防胃癌必備技能哦 ~
2019年4月19日，我國(guó)出臺(tái)了《中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見(2019年，上海)》，明確指出：
根除幽門螺桿菌是預(yù)防胃癌最為重要的可控手段，根據(jù)日本的經(jīng)驗(yàn)，18-40歲之間，根除受益最大；
在淺表性胃炎或無(wú)癥狀階段根除，受益最大，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌；
根除hp利大于弊；沒有直接證據(jù)表明對(duì)某些疾病呈正相關(guān)；
建議無(wú)抗衡因素的所有成人都檢查并根除。
所謂抗衡因素，是指：
75歲以上高齡老人、12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、嚴(yán)重慢性疾?。ㄏ到y(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類疾病、肝/ 腎/ 心等重要臟器功能衰竭或更加嚴(yán)重的疾?。┑?、個(gè)人不愿意治療、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。
這些人群不建議治療。
不完全正確。
很多人知道，HP是通過口-口傳播的。在中國(guó)，由于獨(dú)特的餐飲習(xí)慣，很難做到西方那樣的分餐，甚至推廣公勺、公筷都很困難。那么，被感染的機(jī)會(huì)似乎無(wú)處不在，幾乎無(wú)法預(yù)防。
既然容易感染，還治療它干嘛？辛辛苦苦吃了半月藥，一頓飯就會(huì)再次感染！
事實(shí)上并非如此！
很多人感染HP是在幼年時(shí)期，甚至是嬰兒時(shí)期，相對(duì)來(lái)說成年人不是易感人群。所謂的復(fù)發(fā)，很大一部分是上次根本沒有根除成功。
北大三院的周麗雅教授做了一個(gè)研究，感染根除之后的復(fù)發(fā)率只有1.7%多一點(diǎn)，也就是一百人中不到兩個(gè)人會(huì)復(fù)發(fā)。
不完全正確。
約75%的感染者并沒與自覺癥狀，但是內(nèi)鏡下卻100%有明顯表現(xiàn)。
對(duì)于一般人群來(lái)說，如果沒有癥狀，根據(jù)個(gè)人意愿，也可以選擇暫時(shí)不予治療。
但是對(duì)于一些高危人群來(lái)說，即便沒有任何癥狀，也要治療；比如萎縮性胃炎、胃癌家族史、不良生活習(xí)慣如酗酒、抽煙；長(zhǎng)期服用非甾體藥物者等。
但從預(yù)防胃癌的角度來(lái)講，即使沒有癥狀，也要治療。因?yàn)椋?/span>
第一，在沒有發(fā)生萎縮性胃炎之前根除，幾乎可完全阻斷腸型胃癌的發(fā)展路徑；
第二，沒有癥狀不代表沒有傷害，一旦感染，100%會(huì)有胃黏膜損傷；
第三，很多胃病并沒有明顯的癥狀，包括胃癌的前期也沒有特異性癥狀；而根除HP是屬于釜底抽薪的有效預(yù)防手段。
目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯(lián)（鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素）。
短期服用鉍劑的安全性很高；短期服用PPI幾乎無(wú)明顯不良反應(yīng)。
發(fā)生不良反應(yīng)的主要是抗生素，目前推薦的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。
惡心/嘔吐（甲硝唑、四環(huán)素）、口苦/金屬味/舌苔厚膩（克拉霉素、甲硝唑）、消化不良、食欲不振、腹瀉、皮疹（阿莫西林、呋喃唑酮）、頭暈、乏力、肝功能損害（四環(huán)素）等是這些抗生素最主要不良反應(yīng)。
根除治療中報(bào)道的與根除治療相關(guān)的不良反應(yīng)總發(fā)生率約5%~20%，大多數(shù)為輕度，可以耐受，少數(shù)患者可因藥物不良反應(yīng)終止治療。
至于對(duì)腸道菌落的影響，在停藥后會(huì)在短期內(nèi)回復(fù)正常。
錯(cuò)誤！
我們檢查幽門螺桿菌有一種抽血查HP抗體的方法，這里需要注意：
1、即使HP抗體呈陽(yáng)性，也不代表對(duì)HP產(chǎn)生了免疫力，還有再次被感染的可能；
2、如果結(jié)果是陽(yáng)性，僅代表曾經(jīng)感染過，不能證明是現(xiàn)癥感染；就是說，你就是根除成功后，抗體也是陽(yáng)性的；所以不能用于治療后的復(fù)查；
3、如果是陰性，那么就可以斷定沒有感染。
本文來(lái)源：公眾號(hào)胃腸病