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痔瘡是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。俗話說“十男九痔”“十女十痔”，那么，不想做有“痔”青年，我們?cè)撛趺崔k？
痔是我們身體的一個(gè)正常結(jié)構(gòu)，所以不存在“我有沒有痔瘡”這個(gè)問題。它在我們排便控便過程中起著非常重要的作用。痔好比一個(gè)軟性的閥門，可以起到感知大便、保護(hù)肛門括約肌、關(guān)閉肛管以控制直腸內(nèi)容物等作用。隨著年齡的增加，排便次數(shù)的增多，痔會(huì)逐漸發(fā)生形狀和功能上的改變，這些改變就會(huì)產(chǎn)生一些癥狀，比如出血、脫出。
按照痔瘡和肛門齒狀線的關(guān)系，可以將痔瘡分為內(nèi)痔（齒狀線以上）和外痔（齒狀線以下），內(nèi)外痔都存在就叫做混合痔。
各種引起肛門處靜脈擴(kuò)張、回流障礙的原因都可能誘發(fā)痔瘡。目前痔瘡的病因主要有兩種學(xué)說：
一種是肛墊下墜學(xué)說，正常情況下，肛墊疏松地附著在肛管肌壁上，排便時(shí)主要受到向下的壓力被推向下，排便后借其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血、下移形成痔。
另一種是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔的形成與靜脈擴(kuò)張瘀血相關(guān)，直腸肛管位于腹腔最下部，可引起直腸靜脈回流受阻的因素很多，如長(zhǎng)期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等。
另外，長(zhǎng)期飲酒和進(jìn)食大量辛辣刺激性食物可使局部肛門黏膜充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴(kuò)張，可能導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。
如果你是內(nèi)痔，可以根據(jù)以下表現(xiàn)來判斷輕重。
NONONO!
一般來說，無癥狀的痔瘡無需治療，有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治。痔瘡的主要治療方法包括：一般治療、手術(shù)治療、注射療法和膠圈套扎法等。
一般治療
對(duì)于痔的初期和無癥狀的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。溫鹽水或高錳酸鉀坐浴可改善局部血液循環(huán)。血栓性外痔有時(shí)經(jīng)局部熱敷、外敷消炎止痛藥物后，疼痛可緩解而不需手術(shù)。嵌頓痔初期也可采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，阻止其再脫出。
手術(shù)治療
(1) 痔切除術(shù)：主要用于II、III、IV度內(nèi)痔和混合痔的治療；
(2) 吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)療法治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)狀痔，直腸粘膜脫垂也可采用；
(3) 血栓外痔剝離術(shù)：用于治療血栓性外痔。將痔表面的皮膚行梭形切除，摘除血栓，不縫合創(chuàng)面。
注射療法
治療II、III度出血性內(nèi)痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，黏膜下組織纖維化，使肛墊回縮固定于內(nèi)括約肌上。
膠圈套扎療法
可用于治療II、III度內(nèi)痔。原理是將特制的膠圈套入到內(nèi)痔的根部，利用膠圈的彈性阻斷痔的血運(yùn)，使痔缺血、壞死，發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，從而使肛墊固定。
管住嘴
辛辣刺激性食物會(huì)引起直腸黏膜非正常的充血，經(jīng)常刺激會(huì)引發(fā)痔瘡。因此，不要或少吃辛辣刺激性食物（如燒烤、辣椒和酒等），多飲水、多吃蔬菜瓜果，增加膳食纖維的攝入量。
邁開腿
辦公室職員、司機(jī)和教師等人群要注意了，久坐、久站均會(huì)使人體盆底部的血管充盈、腫脹、血液循環(huán)不暢，久而久之就會(huì)靜脈曲張形成痔瘡。
保持良好的排便習(xí)慣
養(yǎng)成定時(shí)、適時(shí)排便，避免久蹲；保持大便通暢，避免大便干結(jié)，減少忍便的行為。
提肛運(yùn)動(dòng)
提肛運(yùn)動(dòng)是一種簡(jiǎn)便、實(shí)用的功能鍛煉方法，具有預(yù)防和治療肛周疾病的雙重作用。具體做法為：自然呼吸或吸氣時(shí)提肛收腹，持續(xù)2~3秒后呼氣、放松肛門，一收一松為一組，建議每天做2~3次，每次20~30組，站、坐、臥位均可進(jìn)行。
此外，還可常用溫水坐浴，有利于預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
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來源｜公眾號(hào)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院
作者｜劉亮 胃腸外科 主治醫(yī)師
黃丹 胃腸外科 副主任醫(yī)師
編輯｜李韻熙
策劃｜蔡敏、蔡雄