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“癌癥”依然是任何人生活中都躲不開的詞。頻頻刷屏的因癌癥死亡新聞，相信不論是誰，都沒有辦法以“平常心”面對(duì)……
而據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）更新的數(shù)據(jù)顯示，到2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例占全球的24%，死亡病例占30%！其中肺癌、大腸癌、胃癌仍是最常見的癌癥，預(yù)估有82萬新病例；乳腺癌上升至第四位，新發(fā)病例42萬；肝癌和食管癌分別位列第五和第六位，預(yù)計(jì)新增病例分別為41萬和32萬。
數(shù)據(jù)觸目驚心，但你可知，這些高發(fā)癌癥可以通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，預(yù)防癌癥的發(fā)生，或及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌癥，及時(shí)治療，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
那什么時(shí)候開始查？查什么項(xiàng)目？一起跟著可可了解一下~
50歲開始，進(jìn)行肺癌篩查
美國(guó)和荷蘭的研究也證實(shí)高危人群進(jìn)行早期肺癌篩查，可降低20%的肺癌死亡率；而據(jù)《中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南（2021）》建議，50-74歲的肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查。
①吸煙≥20包年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包年且戒煙＜15年；
②被動(dòng)吸煙人群，包括二手煙、廚房油煙等；
③長(zhǎng)期接觸粉塵顆粒比較多的人群，如石油工、水泥工人、煤炭工人、化工從業(yè)者等人群；
④慢性肺部疾病病人，如慢性肺炎、慢性氣管炎、肺結(jié)核等患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較一般人高；
⑤既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
建議：符合上述任意一項(xiàng)的，建議50歲后每年查一次低劑量螺旋CT。
①咳嗽，具有陣發(fā)性、刺激性嗆咳的特點(diǎn)；
②痰中帶血絲；
③聲音嘶??；
④胸悶、胸痛、呼吸困難。
如果出現(xiàn)了以上這些癥狀要警惕也要及時(shí)就診。
40歲開始，進(jìn)行大腸癌篩查
《柳葉刀》上曾發(fā)表過一項(xiàng)研究表明：一次腸癌篩查，可以讓受試群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)生率降低近30%。
據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識(shí)》建議，40-74歲的一般人群都應(yīng)該接受結(jié)直腸癌篩查，尤其是城市人群。
①40歲以上有兩周肛腸癥狀的人，如便秘、腹瀉、大便變細(xì)、便血等；
②愛吃加工肉制品、紅肉，超重、肥胖者，有久坐、吸煙等不良習(xí)慣的人；
③有大腸癌癌前期病變，如大腸腺瘤性息肉，家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病史者；
④有大腸癌家族史；
⑤有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。
篩查建議：以上高危人群應(yīng)及時(shí)做腸鏡檢查，一般人群如果害怕做腸鏡的，也可以選擇肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)檢查，若任一指標(biāo)陽性則應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，進(jìn)一步明確病情。
①排便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘等；
②便血，這是早期最明顯的癥狀，但很多人會(huì)跟痔瘡混淆，如果是大腸癌所導(dǎo)致的便血，顏色呈現(xiàn)暗紅；
③大便形狀改變，變得細(xì)扁；
④排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛；
⑤放屁次數(shù)突然增多，屁臭。
出現(xiàn)上述不適，要警惕是腸癌找上門。
40歲開始，進(jìn)行胃癌篩查
早期胃癌預(yù)后良好，5年生存率達(dá)90%以上；而國(guó)內(nèi)晚期胃癌5年生存率則不足10%，由此可以看出早診斷的重要性。
《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見》建議，年齡≥40歲，且符合下列危險(xiǎn)因素中任意一條的人，應(yīng)進(jìn)行胃癌篩查。
高危人群
①胃癌高發(fā)地區(qū)人群，如河西地區(qū)、遼寧北部地區(qū)；
②幽門螺桿菌感染者；
③患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病；
④有胃癌家族史；
⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（高鹽飲食、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。
篩查建議：
對(duì)于胃癌的高危人群，建議每年一次血清學(xué)篩查+胃鏡篩查。前者能較好地反映胃黏膜萎縮及胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；后者是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。普通人群則可以3-4年做一次胃鏡檢查。
部分患者早期并無明顯的臨床癥狀，進(jìn)展型胃癌的臨床癥狀可表現(xiàn)為：
①腹部疼痛，開始時(shí)較輕微無規(guī)則，后隨著病情逐步加重；
②食欲減退，惡心、嘔吐；
③有些人還會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便、腹瀉、吞咽困難、腹部出現(xiàn)腫塊等。
出現(xiàn)上述不適，則要提高警惕及時(shí)就診。
30歲前，進(jìn)行肝癌篩查
我國(guó)每年新發(fā)的肝癌病例中，近80%在首次診斷時(shí)已經(jīng)是中晚期，而肝癌早期5年生存率可達(dá)60%-70%，進(jìn)入中晚期后就只有12.1%。
根據(jù)《原發(fā)性肝癌二級(jí)預(yù)防共識(shí)》建議，對(duì)肝癌危險(xiǎn)人群進(jìn)行分層管理，使用不同的篩查策略。推薦的篩查方式主要有兩種：常規(guī)篩查（腹部超聲+血清AFP）和加強(qiáng)篩查（核磁共振成像或CT）。
①年齡＜30歲；
②各種原因所致慢性肝病的早期及穩(wěn)定期；
③沒有明顯肝臟炎癥和纖維化，如乙肝、脂肪肝等。
這些人群建議每年一次常規(guī)篩查。
①年齡＞30歲的乙肝患者（無肝癌家族史，無長(zhǎng)期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、無合并糖尿病或肥胖者）；
②丙肝、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等慢性肝病活動(dòng)期的患者。
這些人群建議每6個(gè)月一次常規(guī)篩查。
①各種原因?qū)е碌?/span>肝硬化，如HBV感染、藥物性肝損傷等；
②年齡≥30歲的乙肝患者，有肝癌家族史，或長(zhǎng)期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。
這些人群建議常規(guī)篩查每3-6個(gè)月一次，并聯(lián)合加強(qiáng)篩查每6-12個(gè)月一次。
①多在頸部、前胸或者腹部會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣；
②手掌大小魚際可能出現(xiàn)片狀充血，或者紅色斑點(diǎn)、斑塊，按壓會(huì)變成蒼白色；
③頸圍超標(biāo)：男性＞38cm，女性＞35cm，則是超標(biāo)。
④精神不濟(jì)，不明原因的困倦乏力，整日昏昏欲睡，食欲下降，體重驟減。
出現(xiàn)上述不適，可能預(yù)示肝臟病變，需及時(shí)檢查。
40歲開始，進(jìn)行食管癌篩查
2020年癌癥權(quán)威期刊《Cancer》發(fā)表的研究表明：一次內(nèi)鏡篩查，可使食管癌風(fēng)險(xiǎn)降低超過40%。
根據(jù)《中國(guó)早期食管癌及癌前病變篩查專家共識(shí)意見》建議，40歲及以上的食管癌高危人群，應(yīng)進(jìn)行食管癌篩查，到75歲或預(yù)期壽命小于5年時(shí)終止篩查。
①長(zhǎng)期居住在食管癌的高發(fā)地區(qū)，如太行山脈附近區(qū)域；四川南充、鹽亭；廣東汕頭等。
②本人有食管癌前疾病或癌前病變，如慢性食管炎、食管上皮增生、食管息肉、食管潰瘍、食管白斑等。
③有食管癌家族史。
④合并有食管癌高危因素，如喜食熱燙的東西；長(zhǎng)期飲酒、吸煙；進(jìn)食過快等。
篩查建議：
據(jù)2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，食管癌高危人群胃鏡檢查，每2年一次；若有輕度異型增生，每年1次；中度異型增生，每半年1次。
除了胃鏡檢查，也可以用脫落細(xì)胞學(xué)檢查+x線的鋇餐檢查，作為食管癌診斷的依據(jù)。
*脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以明確食管癌的類型；
*x線鋇餐檢查，比較容易發(fā)現(xiàn)食管邊緣有無缺損，或是局限性管壁發(fā)僵、鋇滯留等食管癌早期征兆。
①食管有異物感。一般來說，不適部位與發(fā)生食管癌的部位相吻合。
②吞咽食物時(shí)有停滯或哽噎感。
③吞咽時(shí)出現(xiàn)胸骨后悶脹不適、疼痛感。
④舌頭中間有明顯的淤暗，可能成點(diǎn)狀、斑狀或成線。
上述癥狀預(yù)示著存在消化道疾病的可能性。
40-45歲女性，進(jìn)行乳腺癌篩查
乳腺癌已成女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位！而一項(xiàng)發(fā)表于《癌癥》上的研究表明，進(jìn)行乳腺鉬靶篩查，可降低診斷為乳腺癌后10年內(nèi)的死亡率以及晚期乳腺癌的發(fā)生率。
對(duì)于女性而言，參與到乳腺癌的篩查中，不僅能及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，早診早治，更能降低死亡與惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
①一看：若單側(cè)乳腺皮膚顏色發(fā)生變化，存在局部水腫、有酒窩征，則可能提示乳腺癌。
②二摸：用手去摸整個(gè)乳腺。如果摸到腫塊，且腫塊單側(cè)出現(xiàn)、邊界不清晰、質(zhì)硬、無痛感，則惡性的可能性較大。
③三擠：擠壓乳頭，看是否有乳頭溢液。
一般來說，乳頭溢液95%以上是良性的，且常為多孔清水樣、奶狀溢液；但若固定單孔有黃色或血性溢液，或者伴隨有乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰等癥狀，則可能有問題。
20～39歲女性，可以每個(gè)月1次乳腺自我檢查。
*40歲以下的女性腺體比較豐富，首先推薦彩超，每年一次。
*40歲以上女性可以超聲和鉬靶結(jié)合著去做，隔一年做一次鉬靶檢查。
①未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；
②月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；
③一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；
④胸部放射治療史（≥10年）者。
以上人群可以更早地進(jìn)行乳腺癌篩查，篩查手段除了應(yīng)用于一般人群的乳腺鉬靶檢查之外，還可以應(yīng)用磁共振成像（MRI）等影像學(xué)手段。