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我們常在各種平臺(tái)，聽到某人發(fā)生猝死的消息，但是為什么會(huì)發(fā)生猝死？哪些人比較危險(xiǎn)？有什么先兆癥狀嗎？今天我們就來一起了解一下。
猝死最常見的原因，是心臟本身存在問題，其中以四種疾病最為常見，比重由高到低依次為缺血性心臟病、心力衰竭、心律失常、原發(fā)性心肌病。
其中，缺血性心臟病以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是人們常說的冠心病最為常見。
這是因?yàn)楣谛牟』颊哐苋菀锥氯斐尚募∪毖?，這就會(huì)使得心功能受損、心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致心臟停跳、心室顫動(dòng)等心律失常，最終就會(huì)導(dǎo)致猝死。
在20世紀(jì)90年代左右，國外就有一組解剖數(shù)據(jù)表明，猝死的患者中，有高達(dá)90%的人都有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
雖然不能認(rèn)定，90%都是因?yàn)楣谛牟〖毙园l(fā)作造成的猝死，但是至少我們可以由此推斷，冠心病是造成猝死的主力軍。
除此之外，還有一些心外因素，比如電解質(zhì)紊亂、過度運(yùn)動(dòng)、驚嚇、應(yīng)激狀態(tài)等，也會(huì)導(dǎo)致心臟猝死。
另外，吸煙、過度肥胖、情緒暴躁、存在睡眠呼吸暫停綜合征等，也會(huì)增加心臟猝死的概率。
①急性心梗過后，心功能不好，左室射血分?jǐn)?shù)＜30%，在隨訪過程中又發(fā)生惡性心律失常事件的患者。
②曾經(jīng)發(fā)生過猝死，或者是由于猝死前兆（胸悶、胸痛）暈厥過的猝死生還者。
③肥厚型心肌病，心肌的厚度＞30mm，或者是有過非持續(xù)性發(fā)作的室性心動(dòng)過速，以及在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的時(shí)候血壓有下降的人群。
④在一些遺傳性的心律失常疾病中，心臟QT間期延長的患者。
⑤有一些嚴(yán)重的Brugada波，或者是有過嚴(yán)重的致心律失常性右室發(fā)育不良性心肌病，臨床上見到過惡性心律失常的發(fā)作的患者。
⑤兒茶酚胺敏感性室速，有反反復(fù)復(fù)暈厥發(fā)作的患者。
⑥存在主動(dòng)脈夾層，或者是有非常大的主動(dòng)脈瘤的患者。
從年齡來看，老年人的猝死率會(huì)高于年輕人，但是近些年來，關(guān)于青少年猝死的報(bào)道越來越多。
絕大多數(shù)青少年發(fā)生猝死，往往有著一定的病理基礎(chǔ)，比如存在先天性心臟病，心臟發(fā)育不良；血管起源異常，比如左冠狀動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈；或是存在一定遺傳因素，比如嚴(yán)重的肥厚型心肌病、先天的離子通道發(fā)育異常等。
在此基礎(chǔ)上，運(yùn)動(dòng)或情緒緊張所導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮又是一個(gè)誘發(fā)因素，所以我們看到報(bào)道的青少年猝死，往往是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)比如長跑中，或者是緊張的生活狀態(tài)下，由于應(yīng)激事件，比如小孩上課時(shí)突然被老師提問或者批評(píng)，而誘發(fā)的。
心臟猝死前，尤其是由于缺血原因而造成的心臟猝死前，往往會(huì)有胸悶、胸痛的先兆癥狀。如果出現(xiàn)一定要提起重視，特別是存在高血壓、高血脂、肥胖、抽煙，平時(shí)睡覺又嚴(yán)重打鼾等危險(xiǎn)因素的人，更應(yīng)該提起重視。
另外，還要掌握心臟猝死發(fā)生的三大規(guī)律：
① 在一年四季中，冬季最為好發(fā)。因?yàn)榇藭r(shí)天氣寒冷，血管遇冷收縮，會(huì)增加急性冠脈缺血事件的發(fā)生概率，就容易因心肌缺血而導(dǎo)致心臟猝死。
② 在一個(gè)星期中，周一最為好發(fā)。因?yàn)榻Y(jié)束了周末的休息，周一上班時(shí)往往是很焦慮的。
③ 在一天24小時(shí)中，凌晨最為好發(fā)。因?yàn)榱璩课覀兊能|體處于生理的高交感高峰，這可以引起清晨的高血壓和心腦血管事件。
來源：
公眾號(hào)醫(yī)學(xué)微視
參考資料：