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結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球居于惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發(fā)病和死亡首位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重威脅人民群眾的生命健康。近年來隨著我國生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的西化，結(jié)直腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢，新發(fā)和死亡病例均接近全世界同期結(jié)直腸癌病例的30%，疾病負擔沉重。為改變我國結(jié)直腸癌高發(fā)病率、高死亡率和低早期診斷率的現(xiàn)狀，早期結(jié)腸鏡檢查非常必要。
我國結(jié)直腸癌人群發(fā)病率從 40 歲開始上升速度加快，50 歲以上加快更為明顯。需要注意的是，結(jié)直腸癌患者中約40%無明顯報警癥狀，因此不應(yīng)該因無報警癥狀而排斥結(jié)腸鏡檢查。對于有危險因素的病人，特別是便血、黏液血便、排便習(xí)慣改變、不明原因貧血、體重下降等報警癥狀的人，一定要不分年齡盡快做結(jié)腸鏡檢查。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察到結(jié)直腸腔內(nèi)壁，是發(fā)現(xiàn)腸道病變最敏感的方法，在結(jié)直腸癌篩查和診斷中占據(jù)獨特而不可替代的地位。結(jié)腸鏡下活檢或切除標本的病理檢查是結(jié)直腸癌確診的金標準，鏡下切除息肉等癌前病變可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。
什么是結(jié)腸鏡檢查？
結(jié)腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。結(jié)腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，因此能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，還可以進行切除息肉等癌前病變的微創(chuàng)手術(shù)操作。
這種技術(shù)從1895年第一臺硬式直腸乙狀結(jié)腸鏡發(fā)展到今天各種功能齊全的電子結(jié)腸鏡，已經(jīng)100多年了，所以技術(shù)上是越來越嫻熟了，在腸道疾病檢查方面是任何其他檢查所不能替代的。
為什么要做結(jié)腸鏡？
約95%的結(jié)腸癌是結(jié)腸息肉演變而來的，結(jié)腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，哪怕是小到1-2mm的病變，因此非常容易發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤等病變，并能通過結(jié)腸鏡微創(chuàng)切除，這樣就從根本上杜絕了結(jié)腸癌的發(fā)生。
因為胃腸道是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能代替結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤等病變。因此，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸疾病的金標準。
哪些情況需要做結(jié)腸鏡？
目前結(jié)腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，結(jié)腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年。所以，人到中年，即使沒有任何不舒服，也要在40歲開始做一次結(jié)腸鏡檢查，也就是說要趕在息肉癌變之前做結(jié)腸鏡，并且以后每5-10年復(fù)查一次。這時候檢查可能什么病變也沒有，也可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉或早期腫瘤，而這些病變完全可以趁早斬草除根，在內(nèi)鏡下切除，不留后患。
目前結(jié)直腸癌的病因尚不明確，但大量的研究表明是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結(jié)果。如果有以下危險因素，建議盡早做結(jié)腸鏡檢查：有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；平時喜歡吃肉和肉制品；肥胖；長期抽煙、喝酒；合并糖尿病等。如果有長期便秘，腹瀉，排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦，體檢大便潛血陽性，患有炎癥性腸病等，是一定要做結(jié)腸鏡檢查的。
結(jié)腸鏡檢查怎么做？
清潔腸道后，病人采取左側(cè)臥位，醫(yī)生將鏡身從肛門進入直腸，并向腸道里充入少量空氣，使腸道擴張，循腔進鏡，直到回盲部和小腸末端，然后緩慢退鏡，通過顯示器可以一點點地、清晰地觀察到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，尋找病變。如果有可疑病變，需要活檢取出少量組織進行病理檢查。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人都可以耐受這個檢查。
什么是無痛結(jié)腸鏡？
結(jié)腸鏡檢查過程中可能會出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適情況，但大多數(shù)人都可以耐受。體型太瘦或太胖、之前做過腹部手術(shù)的人，檢查過程可能不會太順利，可能會出現(xiàn)腹痛腹脹的情況。如果心里過于害怕、不想忍受檢查過程中可能出現(xiàn)的腹痛腹脹情況，也可以選擇無痛結(jié)腸鏡檢查，就是麻醉師在檢查前靜脈應(yīng)用麻醉藥物，讓病人進入睡眠狀態(tài)，從而提高耐受力，消除恐懼感和不適感，在不知不覺中完成整個檢查過程。
但無痛腸鏡也不是想做就做的，事先需要麻醉師根據(jù)病情進行全面評估，因為麻醉藥物的使用也有一些禁忌的情況，比如嚴重呼吸系統(tǒng)感染、心肺肝腎功能衰竭、血壓過高或過低、生命體征不穩(wěn)定等情況，或者身體狀況很差、難以耐受檢查的病人，這些情況下暫時不適合做無痛腸鏡。麻醉過程中需要吸氧、心電監(jiān)護、嚴密觀察病人的生命體征變化，避免由于個體差異等因素而出現(xiàn)心臟和呼吸抑制。另外費用要比普通腸鏡高，但醫(yī)保病人住院是可以報銷的。
做結(jié)腸鏡有危險嗎？
結(jié)腸鏡檢查雖然是侵入性操作，但一般來說是安全的，檢查過程中可能因為向腸腔內(nèi)充氣，病人會感到腹部不適或者痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適感很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴重的如腸道出血或穿孔等，這都很少見。合并嚴重冠心病、心衰、慢阻肺等慢性疾病的病人，需要醫(yī)生評估后再決定是否行結(jié)腸鏡檢查。
如何做腸道準備？
因為醫(yī)生要通過結(jié)腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，腸道內(nèi)如果大便很多就會看不清楚，遺漏病變，所以檢查前必須做腸道準備。檢查前需要服用瀉藥和較多的水，多次排便，最后以排出清水樣便為最佳。腸道準備得越干凈，檢查效果越好?，F(xiàn)在常用的清腸藥物是聚乙二醇電解質(zhì)散，如果上午檢查，可以昨天晚上和今天早上分兩次喝藥準備，檢查前不吃早餐；如果下午檢查，可以上午9點鐘喝藥，中午不吃飯。
便秘的患者，需要提前做好準備，檢查前兩天最好吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），不要吃太多粗纖維食物（青菜等）和帶籽的水果(獼猴桃、火龍果等)。便秘嚴重、幾天不排大便的，還可以提前吃乳果糖等緩瀉劑。
如果做的是麻醉的無痛結(jié)腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁水4小時以上。
檢查后注意些什么？
檢查后因腸道聚集較多氣體，可能會感到腹脹不適，到廁所蹲蹲排氣后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護人員。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。
單純結(jié)腸鏡檢査者，檢査后1小時如無不適癥狀，可進少渣飲食；已做治療者，需根據(jù)治療情況，決定是否禁食或飲食形式。如果切除息肉較大、數(shù)量較多，2周內(nèi)適當休息，不要做打球、爬山等劇烈運動。
什么時候出腸鏡報告？
如果檢查過程中沒有明顯異常，或者診斷很明確的病變，檢查結(jié)束稍等片刻就會拿到檢查報告。如果發(fā)現(xiàn)較大的結(jié)腸息肉或腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，把取下來的病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么性質(zhì)，是良性還是惡性，是癌還是癌前病變等等。
多人共用一根結(jié)腸鏡檢查，會傳播疾病嗎？
除了檢查，結(jié)腸鏡還能做什么？