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很多人身體某些部位發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊、息肉等，第一反應(yīng)是：是不是得了癌癥？ 雖然很多腫塊、結(jié)節(jié)、息肉是腫瘤的表現(xiàn)，但并非所有都是，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。 首先要看這三點(diǎn) 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2021年9月在其個(gè)人微信公眾號(hào)“腫瘤?？漆t(yī)生”上發(fā)文指出，對(duì)于腫塊、結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以從以下3個(gè)方面做一個(gè)初步的判斷： 一、看大小 越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，既然是概率，當(dāng)然也就不是絕對(duì)的，所以不等于說小結(jié)節(jié)就一定不會(huì)是惡性，不等于可以不管它，也要注意隨訪復(fù)查；如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視，其惡性的概率更高。 除了大小本身，結(jié)節(jié)大小的變化趨勢(shì)和速度更有參考價(jià)值，進(jìn)行性增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)更傾向惡性可能，要特別重視。 二、看質(zhì)地 通常來說，質(zhì)軟腫塊更傾向于良性，而質(zhì)硬、固定或?qū)嵭缘哪[塊更傾向惡性可能。 三、看邊界和活動(dòng)度 良性腫瘤通常邊界清晰，活動(dòng)度較好；而惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動(dòng)度較差。 綜合以上幾點(diǎn)，可以對(duì)腫塊結(jié)節(jié)有個(gè)大致的傾向判斷，但想要下結(jié)論還需要進(jìn)一步檢查以明確診斷，比如超聲、CT、磁共振等檢查。① 什么情況下 息肉、結(jié)節(jié)、腫塊要切除？ 01 胃息肉：發(fā)現(xiàn)了就得切 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科馮亞東副主任醫(yī)師在2017年8月在健康時(shí)報(bào)刊文中提醒，胃息肉很可能促發(fā)胃癌，高危人群應(yīng)堅(jiān)持每年做一次胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)切除。 胃息肉早期癥狀不明顯，如發(fā)生炎癥感染時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為上腹部疼痛，也有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，嚴(yán)重的患者會(huì)帶有吐血和便血。臨床上絕大部分胃息肉是在內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)積極治療，以免拖延病情。② 02 腸息肉：一般都要切 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心副教授張文明2018年10月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，腸息肉一般分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。 非腫瘤性息肉分為炎性息肉、淋巴樣性息肉、幼年性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等，如果發(fā)現(xiàn)這些息肉，基本不會(huì)發(fā)生癌變，但是也建議盡早切除?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，相比以往一些需進(jìn)行開腹手術(shù)來說將更加安全、術(shù)后恢復(fù)也更快，之后患者只要定期隨訪即可，不用過分擔(dān)心癌變的可能性。 而腫瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，它們與腸癌發(fā)生密切相關(guān)，約90%以上大腸癌發(fā)生與腺瘤相關(guān)，也與息肉的大小有一定的關(guān)系，直徑小于1cm、1~2cm和大于2cm的惡變率分別為1%、10%和35%。直徑小于2cm的絨毛狀腺瘤，其惡變率為10%，大于2cm的惡變率則高達(dá)53%，需要引起大家的注意。另外，增生性息肉因起源于共同基底細(xì)胞，可以發(fā)生腺瘤樣變，所以臨床上將其歸為腫瘤性息肉，也建議要盡早切除。③ 03 膽囊息肉：惡性息肉要切掉 絕大部分膽囊息肉都沒有任何臨床表現(xiàn)，對(duì)于判斷膽囊息肉是否需要手術(shù)治療，主要依據(jù)其是否已經(jīng)惡變或潛在惡變。 北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師李照2020年8月在健康時(shí)報(bào)刊文建議，對(duì)于考慮是炎性息肉、膽固醇性息肉等非腫瘤性息肉的患者，因其不會(huì)癌變，可以定期隨訪觀察，一般建議半年或1年后復(fù)查B超，不需手術(shù)治療。
對(duì)于那些有臨床表現(xiàn)（膽絞痛間斷發(fā)作）、考慮為腫瘤性息肉（尤其是超過1cm的）、進(jìn)展速度較快或合并有膽囊結(jié)石膽囊炎的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療，且建議行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，切除膽囊。該手術(shù)已經(jīng)是治療各類膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，很多患者甚至可以在手術(shù)當(dāng)天出院回家。④
04
宮頸息肉：更年期女性盡早處理
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師畢曉峰2018年8月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，宮頸息肉多在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變的，臨床上宮頸息肉的癌變率在0.2%~0.4%。建議年齡超過45歲，尤其更年期前后患有宮頸息肉的朋友，應(yīng)及時(shí)處理，將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，應(yīng)盡早采取治療措施。⑤
05
甲狀腺結(jié)節(jié)：＞1.5厘米要切除
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科劉大鉞副教授2016年8月在醫(yī)院微信公眾號(hào)刊文指出，一般對(duì)于直徑超過1.5cm的甲狀腺結(jié)節(jié)建議手術(shù)；對(duì)B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的甲狀腺結(jié)節(jié)，不管結(jié)節(jié)大小都必須及早手術(shù)。⑥
06
肺結(jié)節(jié)：＞1.5厘米要高度重視
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師周曉2020年10月在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，如果肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下情況，最好切除：
第一，邊緣不規(guī)則，甚至出現(xiàn)衛(wèi)星灶的結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)一般邊緣特別規(guī)則，也就是圓形或者橢圓形，周圍也不會(huì)有什么分支，但如果是惡性結(jié)節(jié)，情況就會(huì)有所不同。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，高度懷疑惡性時(shí)最好及時(shí)切除。
第二，直徑大于1.5厘米的肺結(jié)節(jié)。良性肺結(jié)節(jié)直徑常在10毫米以內(nèi)，如果直徑超過了1.5厘米，要高度重視，因大于1.5厘米的肺結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，可選擇穿刺活檢，也可直接切除。
第三，肺結(jié)節(jié)體積不斷增大，或原本是規(guī)則的肺結(jié)節(jié)突然變得不規(guī)則。良性結(jié)節(jié)在動(dòng)態(tài)觀察過程中，往往不會(huì)有特殊變化，如果短期內(nèi)，肺結(jié)節(jié)變化很大最好及時(shí)切除。
如果結(jié)節(jié)不屬于以上三種，那么你不需太擔(dān)心，動(dòng)態(tài)觀察即可。但如果本身有癌癥，當(dāng)突然發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，就需警惕可能是轉(zhuǎn)移瘤所致。⑦
07
乳腺結(jié)節(jié)：不痛的更需警惕
北京天壇醫(yī)院乳腺外科主任王丕琳2017年5月在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，患者通常都是發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)時(shí)才來就診，而這種結(jié)節(jié)一般沒有痛感，所以發(fā)現(xiàn)時(shí)可能就已經(jīng)有一定大小了。所以，不要以為疼痛的結(jié)節(jié)才是乳腺癌，不疼的反而更要警惕。
乳腺癌的結(jié)節(jié)形態(tài)多樣，表面不平整，質(zhì)地也不完全相同，多數(shù)質(zhì)地較硬，少數(shù)質(zhì)地軟，甚至有囊性的感覺。惡性腫瘤與良性腫瘤相比活動(dòng)性較差。
是不是乳腺癌，不是摸不摸得到結(jié)節(jié)決定的，而是要依靠病理學(xué)檢查。所以，不管檢查顯示是否有結(jié)節(jié)，都先別慌，多聽醫(yī)生的建議。⑧