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有很多人腸道沒有不舒服，腸鏡卻發(fā)現(xiàn)直腸或結(jié)腸息肉，有些息肉病理結(jié)果甚至是高級別上皮內(nèi)瘤變——癌前病變。莊競，主任醫(yī)師，普外科副主任，碩士生導(dǎo)師，河南省胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療中心副主任，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會全國委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會全國委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)支持委員會全國委員，河南省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員，主要擅長結(jié)直腸癌、胃賁門癌的開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。“每天大便很正常，會有什么問題？”
49歲的趙先生，不抽煙、不喝酒，注意鍛煉。
前幾天，他偶然聽到，50多歲的親戚診斷為晚期直腸癌，不到一年就去世了，初期癥狀就是大便帶血，當(dāng)成痔瘡治療了一年多。
這個消息讓趙先生嚇一跳，因為他長期坐著工作，也有痔瘡，一旦“上火”，就會大便帶血。于是，來到我院找到普外科副主任莊競，仔細(xì)檢查后，莊競為其預(yù)約了腸鏡。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，痔瘡倒是不打緊，在乙狀結(jié)腸距肛門20cm處，發(fā)現(xiàn)一枚直徑大小約1.5cm息肉樣病變，另外在橫結(jié)腸、降結(jié)腸還發(fā)現(xiàn)有3枚0.3-0.5cm大小的多發(fā)息肉。
乙狀結(jié)腸病變處病理診斷為符合管狀絨毛狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變。其實就是結(jié)腸早癌。
值得慶幸的是，因為是早期，趙先生有微創(chuàng)手術(shù)機會，經(jīng)過充分的術(shù)前檢查，趙先生接受了內(nèi)鏡下切除，治療后恢復(fù)良好。
早期腸癌大多數(shù)沒有明顯癥狀，不通過醫(yī)學(xué)檢查很難發(fā)現(xiàn)，是典型的“寂靜的腫瘤”。究竟該怎么預(yù)防呢？請看專家怎么說。
越早發(fā)現(xiàn)生存率越高
莊競看來：“腫瘤之所以讓人感到恐懼，不僅是因為其治療方法不多，更多的是因為發(fā)現(xiàn)得太晚?！痹绨l(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是治療關(guān)鍵。
越早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性手術(shù)切除后5年生存率越高。
例如結(jié)直腸癌，I期結(jié)直腸癌的5年生存率是90%左右，II期結(jié)直腸癌的5年生存率約70%，III期結(jié)直腸癌的5年生存率約50%。
而晚期腫瘤，部分惡性程度高、治療效果差的腫瘤，可能5年生存率為0。
腸癌是“寂靜的腫瘤”
莊競說：“在門診上，遇到不少患者因為不舒服來看病，結(jié)果檢查是腸癌，甚至有的都已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝、肺等部位了。希望大家能清楚，這并不是因為腸癌惡性程度高、發(fā)展快，而是因為患者來醫(yī)院太晚了！”
大部分的結(jié)直腸癌癌變過程是很長的，大約是5—10年，早期的結(jié)直腸癌沒有任何癥狀，等到有下面這些癥狀的時候，往往就不是早期了！
盡早發(fā)現(xiàn)腸癌的方法
看到這里會有不少人有疑問，既然早期腸癌沒有啥癥狀，如何盡早發(fā)現(xiàn)這個隱患呢？
簡單，做檢查！張俊博士表示，根據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會結(jié)直腸癌診療指南（2020）中無癥狀健康人群的結(jié)直腸癌篩查部分建議，可以采取兩種策略：
第一種：
50歲以后，做高危風(fēng)險評估，每年查一次大便隱血實驗，一直查到75歲，一旦結(jié)果為陽性，就做結(jié)腸鏡檢測。
第二種：
50歲以后，直接做結(jié)腸鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的，每5年復(fù)查一次；發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)及患者身體情況，給予復(fù)查時間的建議。
張俊博士說：“腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然做這個檢查要喝難喝的洗腸液，要拉得干干凈凈徹徹底底，但它的優(yōu)點也比較突出，既能看完整個結(jié)直腸，發(fā)現(xiàn)可疑病變還能取組織活檢，明確病理診斷。”
高危人群需要做腸鏡檢查
張俊博士提醒，腸癌的早期癥狀很容易被忽視，因此，腸道疾病的確診，還是需要依賴腸鏡等檢查。
高危對象：
1、40歲以上有兩周肛腸癥狀，出現(xiàn)大便形狀、性質(zhì)改變，腹部固定部位疼痛等。
2、有腸癌家族史的直系親屬。
3、腸腺瘤治療后的人群。
4、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者。
5、腸癌手術(shù)后的人群。