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本文專家：楊崇美，山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、教授
“楊主任，太感謝您了！如果不是您堅(jiān)持讓俺復(fù)查，而且順利做了手術(shù)，俺都不知道現(xiàn)在人在哪兒了?！卑l(fā)這條短信的人，是山東章丘的胃癌患者小周（化名）。收到這條短信的人，是山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師楊崇美教授。
從去年10月說起，在單位的一次例行體檢中，小周做了磁控膠囊胃鏡。檢查發(fā)現(xiàn)胃竇體交界后壁有隆起性病變，表面充血糜爛?！靶≈艿膱?bào)告正好是我閱片的，我感覺病灶的性狀需要來醫(yī)院做進(jìn)一步確診。”但因?yàn)槠綍r(shí)沒有任何胃部不適的癥狀，小周不以為然，生活與工作如常。
“早期胃癌經(jīng)過診治，是完全可以治愈的！”在三十年的臨床工作中，楊崇美見過太多晚期癌癥所帶來的遺憾。于是，楊崇美幾次通過單位體檢部門通知小周去醫(yī)院復(fù)查。
小周害怕做插管胃鏡，但最終在家人的勸說下“不情愿”地來到了山東省立醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。楊崇美親自給他做了胃鏡檢查。最后，病理結(jié)果顯示為胃印戒細(xì)胞癌，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，印證了此前磁控膠囊胃鏡檢查的準(zhǔn)確性。
隨后的半年里，手術(shù)、康復(fù)……小周覺得像做夢一樣?！鞍称匠]有啥不良生活習(xí)慣，吃嘛嘛香，沒有胃疼腹脹的，怎么也想不到胃癌會落在我頭上了！”
事實(shí)上，在中國，數(shù)十萬的胃癌患者并沒有像小周這樣幸運(yùn)。
據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《中國胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀》報(bào)告（2017年）顯示，中國胃癌的發(fā)病和死亡人數(shù)均占全球近一半，早期胃癌的診治率仍較低。中國胃腸外科聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示：中國75%以上胃癌患者在初次就診時(shí)已是進(jìn)展期。
“大部分早期胃癌患者是無癥狀的，少數(shù)患者有飽脹不適、消化不良等輕微癥狀，所以往往不會引起重視?！睏畛缑缽?qiáng)調(diào)，胃癌的發(fā)生一般要經(jīng)歷從慢性胃炎到腸上皮化生，再到異型增生和癌變的過程，這個(gè)過程可能需要十幾年。早期胃癌發(fā)展到晚期胃癌，平均周期只有44個(gè)月。“這就相當(dāng)于給了我們足夠時(shí)間去發(fā)現(xiàn)，去治療，但是很多人都沒有抓住機(jī)會?！?/span>
楊崇美認(rèn)為，目前公眾的健康意識還不夠，插管胃鏡的耐受性差，而血項(xiàng)、B超、X光都不能診斷胃部疾病?！按趴啬z囊胃鏡舒服、便捷，不會讓患者產(chǎn)生畏懼感，患者更容易接受?！?/span>
由五大醫(yī)學(xué)專委會聯(lián)合制定發(fā)布的《中國磁控膠囊胃鏡臨床專家共識》（2017年，上海）指出，40歲及以上人群，包括健康管理(體檢) 人群以及有消化道疾病、腫瘤家族史、生活不規(guī)律等人群都需要定期做胃鏡檢查?！拔赴┎豢膳?，可怕的是發(fā)現(xiàn)太晚！”楊崇美與廣大消化科醫(yī)生共同呼吁，“我們的目標(biāo)是將胃癌防治的關(guān)口前移，讓那些高危人群在無癥狀或者輕微癥狀時(shí)就及時(shí)做胃鏡檢查?！?/span>
據(jù)楊崇美介紹，山東省立醫(yī)院每年有數(shù)百名患者做了磁控膠囊胃鏡。只需吞服一顆膠囊，在檢查床上躺15至30分鐘，便可完成檢查。“整個(gè)過程無痛、無創(chuàng)，無需麻醉，也沒有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與傳統(tǒng)電子胃鏡高度一致?！?/span>
目前山東省通過建立醫(yī)聯(lián)體，將磁控膠囊胃鏡檢查下沉到縣市級醫(yī)院，患者只需在基層醫(yī)院做檢查，再由省級醫(yī)院專家進(jìn)行閱片。一旦發(fā)現(xiàn)有可疑病灶的患者，可以“直通”省級醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查以及進(jìn)行手術(shù)。“我們通過普及磁控膠囊胃鏡檢查，不僅發(fā)現(xiàn)了一些早期胃癌患者，還‘鑒別’出一批胃癌高危人群?！睏畛缑勒f，從表面上看，胃癌早篩的受益者是某一個(gè)體，但是實(shí)際上則是一個(gè)家庭，乃至整個(gè)社會。
② 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡健康管理與體檢專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會膠囊內(nèi)鏡協(xié)作組、中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會聯(lián)合制定發(fā)布《中國磁控膠囊胃鏡臨床應(yīng)用專家共識》（2017年，上海）
本文來源：公眾號健康時(shí)報(bào)