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我國是胃癌的高發(fā)高死亡地區(qū)，占全球發(fā)病人數(shù)的47%，且無論是發(fā)病率還是死亡率均占所有癌種的第二位，嚴(yán)重威脅人民的健康與生命。
根據(jù)《2015年中國癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告》，我國每年胃癌新發(fā)病例67.9萬例，死亡病例49.8萬例，幾乎每分鐘就有一人死于胃癌。
4月15日這天，一天之內(nèi)，26個(gè)胃鏡檢查者，竟然查出來3個(gè)胃癌，在我從醫(yī)20余年來，也不是第一次遇到。
我們先來看看這幾個(gè)病例，然后告訴大家如何檢查和預(yù)防，哪些情況下應(yīng)該去醫(yī)院檢查。
（注：由于原始胃鏡圖片過于震撼，影響閱讀習(xí)慣，故圖片均黑白化處理，本文病例提供：京東中美醫(yī)院）
江某，男，49歲，在2019年底的一次體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA19-9(腫瘤相關(guān)抗原)增高，醫(yī)生建議胃鏡檢查。
江先生平時(shí)身體健康，從未有過胃痛、腹脹等消化道癥狀。
胃體：粘膜近胃底側(cè)可見直徑約3.0cm大小的火山口樣潰瘍，底部附有污物苔，質(zhì)脆易出血。
檢查結(jié)論：胃癌，應(yīng)該屬于進(jìn)展期，待病理分期。
61歲的男性患者張某，近兩三個(gè)月來，胃一直很不舒服，胃脹、隱隱作痛，近一周來疼痛加劇，吃胃藥、止痛藥無效。
胃體：粘膜輕度充血附著粘液，大彎側(cè)見大小約4X5cm潰瘍性病變，表面高低不平，附有污物苔。
檢查結(jié)論：晚期胃癌。
患者張某，男，69歲，頭暈伴惡心、嘔吐6小時(shí)。
患者6小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，惡心、嘔吐，嘔吐為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，癥狀持續(xù)不緩解，發(fā)病后未予藥物治療。
賁門：可見直徑約4.0cm大小的不規(guī)則潰瘍型病灶，底部附有污物苔，質(zhì)脆易出血，呈火山口樣改變。
檢查結(jié)論：進(jìn)展期賁門癌
目前網(wǎng)絡(luò)上充斥著一些偽科普，說什么胃癌來臨前會有一些報(bào)警信號，實(shí)際上并非如此。
早期胃癌70%以上根本沒有任何癥狀，或者僅僅有一些類似于一般的胃病表現(xiàn)。
比如本文中的第一個(gè)案例，49歲了，幾乎發(fā)病前沒有任何不適，出現(xiàn)癥狀時(shí)候，胃癌其實(shí)不再是早期了。
根據(jù)全國胃癌協(xié)作組對400例早期胃癌的癥狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)早期胃癌病人的癥狀分布特點(diǎn)：
上腹部痛占83.3%；
上腹部不適占36%；
胃部悶脹感占37.8%；
食欲減退占39.5%；
返酸占37.5%；
消瘦占33.8%。
這些信號顯然都不典型，特異性也不強(qiáng)，和普通的胃病沒什么區(qū)別，很多人都不會往壞處想，往往都認(rèn)為癌離我們很遠(yuǎn)、很遠(yuǎn)。
對于四十歲以上的人，如果平素沒有胃病史而近期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，切不可輕易認(rèn)為是一般胃病，要高度重視，爭取作更詳細(xì)的檢查。
原有胃病者如果原有癥狀出現(xiàn)變化或加重者，也要高度重視，及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。
至于網(wǎng)上所說的“早期信號”：黑便、貧血、消瘦、腹部包塊、疼痛性質(zhì)改變等等，實(shí)際上是屬于中晚期癥狀，如果等到這些癥狀出現(xiàn)再去檢查，往往回天乏術(shù)了！
在我國，由于很多人拒絕胃鏡，所以我們發(fā)現(xiàn)的胃癌90%是中晚期，是出現(xiàn)典型癥狀才來檢查的；
無論什么腫瘤都不可怕，可怕的是我們發(fā)現(xiàn)得太晚！
在早期，我們對很多腫瘤都能達(dá)到臨床治愈，胃癌更是如此。太晚了，神仙也回天乏術(shù)！
比如下圖這個(gè)6x7mm的早期胃癌，我們不需要開刀，只需要內(nèi)鏡下就能徹底根治！這個(gè)手術(shù)叫內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。
因?yàn)樵缙谖赴﹥H僅侵犯粘膜層、粘膜下層，通過胃鏡、不用開刀，把癌變粘膜剝掉就治愈了，非常簡單。
然而，一旦是進(jìn)展期胃癌，即便沒有轉(zhuǎn)移，也都需要開刀、切除大部分胃、甚至全切胃，術(shù)后的生存質(zhì)量可想而知；
如果有淋巴、臟器轉(zhuǎn)移，能活到5年的只有8-30%。
我們把胃癌分四期，在不同階段，胃癌患者5年內(nèi)的生存率分別為：
I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。
可見，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是治愈胃癌、提高生存率的唯一辦法。
1、盡早檢查和根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是造成胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要元兇之一，是一級致癌因子，在無癥狀時(shí)候根除，可最大程度上預(yù)防胃癌。
通過碳13或碳14檢查有無幽門螺桿菌感染，如果陽性，建議成年人根除。18-40歲之間根除，受益最大。
2 、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
規(guī)律進(jìn)餐，不暴飲暴食。
避免飲食刺激：少吃過燙、過冷、過酸、過咸、過甜食物，食物盡可能烹制的易于咀嚼和消化，并充分咀嚼以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。
少喝濃茶、濃咖啡、少喝碳酸飲料。
多吃新鮮干凈的食物，少吃可能含有致癌物質(zhì)的食物。
3 規(guī)律作息、少熬夜，保持良好的心態(tài)，戒煙酒。
4 積極治療胃癌前病變和癌前疾病，比如息肉、肥厚性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等。
5、40歲后，定期進(jìn)行胃鏡檢查。
一期胃癌相對病情較輕，及時(shí)切除病變部位，幾乎可以痊愈。但大多數(shù)的一期患者，是在做胃鏡篩查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。
目前我國還有許多人不愿意做胃鏡，以為會有其他替代手段，實(shí)際上，胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的唯一利器，無可替代！
目前的胃鏡技術(shù)非常先進(jìn)，可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等無法做到的。
40歲以上無癥狀者，無論男女，
有胃癌或食管癌家族史；
有消化不良癥狀如：上腹痛、腹脹、上腹部燒灼感、吞咽困難、食欲不振、消瘦等；
有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜腸上皮化生、異型增生的情況；
長期酗酒吸煙、熬夜、焦慮緊張者，
胃癌高發(fā)地區(qū)人群，
術(shù)后胃，
經(jīng)常食用腌制品和熏制食品者。
胃癌的早期信號僅僅是普通胃病的癥狀，大多沒有特異性，也可以說沒有癥狀，一旦當(dāng)你摸到胃部包塊，出現(xiàn)吐血，便血，甚至貧血，消瘦，腹部脹大多屬于中晚期了，預(yù)后往往不很理想，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要。
我們所做的就是在40歲以前，無癥狀做一次胃鏡檢查；有癥狀的要立即做相關(guān)檢查。