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4月14日,第28屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式在北京舉行。
今年宣傳周主題是“癌癥防治 早早行動(dòng)”,旨在積極倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人,正確認(rèn)識(shí)癌癥、積極防控癌癥,樹立癌癥預(yù)防理念,積極行動(dòng)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早
診斷、早治療,切實(shí)降低癌癥帶來的社會(huì)危害和疾病負(fù)擔(dān)。
活動(dòng)上,國(guó)家癌癥中心給出了主要癌癥篩查和早診早治方法。

中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷在活動(dòng)上指出,早期干預(yù)是有效降低癌癥發(fā)病率和死亡率的重要手段,對(duì)癌癥等重大慢性疾病而言,“早”就意味著機(jī)會(huì),意味著生命。
肺癌:采用低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為40-74歲,且符合以下任一條件者:
(1)吸煙:吸煙包年數(shù)≥30包年,包括曾經(jīng)吸煙≥30包年,但戒煙不足15年;(吸煙包年數(shù)=1天吸煙多少包(1包20支)×煙齡(年))
(2)被動(dòng)吸煙:與吸煙者共同生活或同室工作>20年;
(3)有慢性阻塞性肺疾病史;
(4)有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙灰)至少1年;
(5)有一級(jí)親屬確診肺癌。
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。
胃癌:首選胃鏡檢查,其次是幽門螺桿菌、胃蛋白酶原、胃泌素檢測(cè)。
胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為40歲以上,且具有以下任一特征者:
(1)感染幽門螺桿菌;
(2)長(zhǎng)期抽煙飲酒;
(3)有胃癌家族史;
(4)生活在胃癌高發(fā)地區(qū);
(5)有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癥狀。
胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)接受1次胃鏡檢查。如無異常,建議之后每2-3年進(jìn)行1次胃鏡檢查;如發(fā)現(xiàn)異常,建議之后每年進(jìn)行1次胃鏡檢查。
食管癌:采用內(nèi)鏡檢查。
食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為40歲以上,且符合以下任一特征者:
(1)長(zhǎng)期抽煙飲酒;
(2)有食管癌家族史;
(3)生活在食管癌高發(fā)地區(qū);
(4)喜燙食、腌漬、粗硬食物;
(5)有反復(fù)反酸、吞咽困難、食道內(nèi)異物感、Barrett食管、食管炎或癌前病變等癥狀。
食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)接受1次內(nèi)鏡檢查。如無異常,建議之后每2-3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查;如發(fā)現(xiàn)異常,建議之后每年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。
結(jié)直腸癌:首選腸鏡和糞便潛血檢測(cè),其次為腫瘤標(biāo)志物、基因檢測(cè)。
40歲及以上人群中,具有如下危險(xiǎn)因素中的4項(xiàng)及以上者,評(píng)估為結(jié)直腸癌高危人群:
(1)年齡高于50歲(年齡高于60歲記作兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素);
(2)男性;
(3)一級(jí)親屬結(jié)直腸癌家族史;
(4)吸煙或曾經(jīng)吸煙;
(5)體質(zhì)指數(shù)≥23。
如糞便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性,則直接評(píng)估為結(jié)直腸癌高危人群。
推薦40-75歲高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)直腸癌篩查,50-74歲中低危風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)直腸癌篩查。每5-10年進(jìn)行1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查;每年進(jìn)行1次FIT檢查。
乳腺癌:(1)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群及致密型乳腺的一般風(fēng)險(xiǎn)人群,首選乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進(jìn)行篩查;(2)對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群,推薦單獨(dú)使用乳腺超聲進(jìn)行篩查。
符合下列1、2和3任意條件的女性為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群:
1.具有遺傳家族史,且具備以下任意一項(xiàng)者:
(1)一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史;
(2)二級(jí)親屬50歲前,患乳腺癌2人及以上;
(3)二級(jí)親屬50歲前,患卵巢癌2人及以上;
(4)至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變;或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。
2.具備以下任意一項(xiàng)者:
(1)月經(jīng)初潮年齡≤12歲;
(2)絕經(jīng)年齡≥55歲;
(3)有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史,或病理證實(shí)的乳腺(小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈罚?/span>
(4)使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療≥6個(gè)月;
(5)45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)(或乳房密度)類型為不均勻致密性或致密性。
3.具備以下任意兩項(xiàng)者:
(1)無哺乳史或哺乳時(shí)間<4個(gè)月;
(2)無活產(chǎn)史(含從未生育、流產(chǎn)、死胎)或初次活產(chǎn)年齡≥30 歲;
(3)僅使用“雌激素”的激素替代治療≥6個(gè)月;
(4)流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))≥2次。
高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開始每年進(jìn)行1次的乳腺癌篩查;乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性即除了乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性,45-70歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行1次乳腺癌篩查。
肝癌:首選血清甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合腹部超聲檢查。
肝癌高危人群為男性45-74歲,女性50-74歲,符合以下任一條件者:
(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性;
(2)丙型肝炎病毒(HCV)感染史;
(3)肝硬化病史;
(4)一級(jí)或二級(jí)親屬有肝癌史。
建議高危人群進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合腹部超聲檢查,根據(jù)綜合結(jié)果進(jìn)一步確定診斷、治療及復(fù)查方案。
對(duì)于肝癌高危人群,需每半年做1次定期檢查;而對(duì)于正常人群,包括沒有肝炎背景的人群仍需要每年進(jìn)行1次健康體檢。