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為提高全球居民的甲狀腺健康意識(shí)，每年的5月25日所在的周，被甲狀腺國(guó)際聯(lián)盟（TFI）設(shè)立為“甲狀腺知識(shí)宣傳周”。今年的主題是：呵護(hù)甲狀腺，關(guān)愛(ài)女性健康。
甲狀腺雖小，甲狀腺疾病的危害很廣，其中女性患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)是男性的2~3倍，而且女性群體隨著年齡的增加，甲狀腺疾病的檢出率會(huì)逐漸增高。妊娠女性更需要定期檢查甲狀腺功能，避免出現(xiàn)妊娠高血壓、胎盤剝離、胎兒智力發(fā)育障礙等危害。特別提醒女性、老年人、疾病家族史等重點(diǎn)人群要盡早篩查、盡早就醫(yī)。
問(wèn)：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)
是一種最常見(jiàn)的甲狀腺異常
我國(guó)成人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約為 20.43%，
差不多每 5 個(gè)人里就有 1 個(gè)。
95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性
您需要定期復(fù)診檢查
5% 的結(jié)節(jié)是惡性
早發(fā)現(xiàn)，非常重要
問(wèn)：如何評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)呢？
目前我們最常用的辦法是高分辨率的B超，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)的回聲高低、邊緣是否規(guī)整、有無(wú)鈣化、有無(wú)微小鈣化、縱橫比、有無(wú)血流信號(hào)以及有無(wú)異常腫大的淋巴結(jié)等特點(diǎn)，采用TI-RADS系統(tǒng)進(jìn)行分類。
TI-RADS 1
是正常甲狀腺或者彌漫性腫物；
TI-RADS 2
良性結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)常規(guī)隨訪
TI-RADS 3
可能良性發(fā)現(xiàn)（惡性可能性<5%)
建議3-6個(gè)月短期復(fù)查
TI-RADS 4
可疑惡性結(jié)節(jié)，分為三個(gè)亞型ABC，從A到C的惡性占比逐漸增大。
4A低度可疑惡性（惡性可能性5-45%)
4B中度可疑惡性（惡性可能性45-75%)
4C高度可疑惡性（惡性可能性75-95%)
建議穿刺活檢
TI-RADS 5
典型惡性征象（惡性可能性>95%)
頸部懷疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，建議穿刺活檢，同時(shí)加做基因檢測(cè)或洗脫液中甲狀腺球蛋白測(cè)定，對(duì)臨床決策有很好的幫助。
問(wèn)：什么人容易長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)？
①女性；
②碘攝入過(guò)多或過(guò)少；
③有甲狀腺疾病家族史的人；
④經(jīng)常接觸電離輻射（如醫(yī)學(xué)放射治療）的人；
⑤精神壓力大的人以及自身免疫低下的人。
問(wèn)：甲狀腺結(jié)節(jié)有啥癥狀？
結(jié)節(jié)過(guò)大或者侵襲生長(zhǎng)的時(shí)候，可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)等，最終導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。
如果結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如：合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、脾氣暴躁、失眠等癥狀；如果合并有橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能低下時(shí)，會(huì)有畏寒、倦怠、嗜睡等癥狀。
問(wèn)：有結(jié)節(jié)需要調(diào)整飲食嗎？
答案是，看情況
甲亢，也叫甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀腺激素釋放過(guò)多造成的，會(huì)引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少等癥狀。
飲食要嚴(yán)格「忌碘」
禁食海產(chǎn)品，尤其是高碘的海帶、紫菜等，盡量避免含碘藥物，具體可咨詢醫(yī)生
甲減，就是甲狀腺功能減退，由于甲狀腺激素產(chǎn)生不足產(chǎn)生的全身性疾病。但導(dǎo)致甲減的病因有很多，如橋本氏甲狀腺炎、一些藥物治療、頸部放療等等。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者同時(shí)合并橋本氏甲狀腺炎，飲食提出「低碘」。但一定注意，低碘不等于無(wú)碘。
可以選擇吃無(wú)碘鹽，少吃高碘食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品。
如果是其它原因?qū)е碌募诇p，可飲食正常。
正常飲食
問(wèn)：甲狀腺癌什么時(shí)候做手術(shù)好？
這要根據(jù)甲狀腺癌的病理類型來(lái)定。甲狀腺癌有4種病理類型，按惡性程度的排序從低到高依次為：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌、未分化癌。臨床中，乳頭狀腺癌占比約為95%。
1
未分化癌
惡性程度最高、進(jìn)展最快，預(yù)后效果差、生存期較短
治療建議：盡快手術(shù)。
2
髓樣癌
惡性程度比較高，整體治愈率只有50%左右
治療建議：盡快手術(shù)。
3
乳頭狀癌和濾泡狀癌
統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，惡性程度較低、進(jìn)展比較緩慢。但乳頭狀癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，濾泡狀癌則容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。
治療建議：如果腫瘤原發(fā)灶＞1厘米，最好盡快手術(shù)。
腫瘤＜1厘米，存在較大爭(zhēng)議，要具體情況具體分析。比如腫瘤位置、家族史、放射史、基因檢測(cè)結(jié)果等；如果沒(méi)有高危因素，可以密切觀察，暫不手術(shù)。