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近年來，幽門螺桿菌（Hp）在我們生活中的“出鏡率”越來越高，從起初的“問菌為何物”，到如今的“談菌色變”，大家對于胃里這個特殊的細(xì)菌的不正確認(rèn)知甚至引起了恐慌——我有沒有感染幽門螺桿菌？感染了怎么辦？ 今天，讓我們一起來科學(xué)地認(rèn)知幽門螺桿菌，這樣可以使我們冷靜地面對這個生活中的“小惡魔”。
但是，對于無癥狀是否根除幽門螺桿菌（下稱Hp）近年來一直爭論不止。
今年年4月12日，由國家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》，則從官方層面肯定根除hp的必要性和安全性。
由于原文比較專業(yè)，今天我就用最通俗易懂的語言給大家解讀一下：
一、Hp感染是胃癌的主要病因
1、 我國是Hp高感染率國家。
我國目前的Hp感染率為40％～60%，大約有7億人被感染。小于20歲的人感染率＞37%，50-60歲的人大于65%。該菌一旦感染不能自我清除，如不治療，將終身攜帶。
2、 Hp感染是多種疾病的主要致病因素
大部分的感染者并沒有明顯的癥狀，或者僅僅有輕微的消化不良癥狀，所以，感染之后，很多人并不能覺察；
但所有感染者都存在慢性活動性胃炎；
15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，
5%-10%發(fā)生Hp相關(guān)性消化不良，
1% 發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；
3、hp是一種傳染性疾病
HP是一種傳染性疾病，主要通過口-口傳播；主要寄存于人的口腔和胃粘膜。
不潔的飲食習(xí)慣、共用餐具、牙具、口對口喂食、親吻等是主要傳播途徑。
改善上述不良習(xí)慣，可以有效預(yù)防。
4、Hp感染是我國胃癌的主要病因。
腸型胃癌（占胃癌極大多數(shù)）的發(fā)展模式叫做Correa模式：
也就是人們常說的胃癌發(fā)展四部曲：
慢性淺表性（非萎縮）胃炎——萎縮性胃炎——腸化——異型增生——胃癌。
此模式已經(jīng)被廣泛公認(rèn)，而Hp在這個過程中起到了主導(dǎo)作用；
Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素；感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發(fā)生中起關(guān)鍵作用。
及時地根除，幾乎可以100%預(yù)防腸型胃癌，可以降低70%新生胃癌、降低39%異時性胃癌的發(fā)生率。
二、Hp不是益生菌，應(yīng)對所有感染者予以根除
1、雖然人們從六萬年前的古人遺體胃中發(fā)現(xiàn)了Hp，但僅僅說明它是一種古細(xì)菌，但不是一種共生菌；
2、對于年幼兒童而言，其可能存在潛在的益處。
3、美譽(yù)哦確切證據(jù)表明與胃食管反流病、食管腺癌正相關(guān)。
4、該菌對人體而言是一種有害菌，隨著人類的遷徙而呈現(xiàn)全球分布；
5、Hp所致的胃炎，作為一種感染性疾病，除非有抗衡因素，對所有的感染者均應(yīng)予以根治。
6、 除非治療，Hp感染不會自行消除。
Hp胃炎作為一種有傳染性的疾病，根除Hp可有效減少傳染源；盡管環(huán)境和飲水的改善也有助于Hp感染率的下降，但除非采取主動干預(yù)措施，Hp感染率不會自行下降。
三、Hp根除是預(yù)防胃癌的最主要手段
1、 Hp感染是預(yù)防胃癌最重要的、可控的危險因素。
Hp為Ⅰ類致癌原；
絕大部分胃癌患者是發(fā)生在Hp感染率最高的地區(qū)；
約90%非賁門部胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)；
環(huán)境因素在胃癌發(fā)生中的總體作用弱于Hp感染；
遺傳因素在1%-3%的遺傳性彌漫性胃癌發(fā)生中起決定作用；
根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險。
2、根除Hp可降低我國的胃癌發(fā)生風(fēng)險，有效預(yù)防胃癌。
3、 根除Hp后可以減少早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后的異時性胃癌發(fā)生。
4、 預(yù)防胃癌，還要注意以下這些因素
我國是胃癌高發(fā)國家，且多數(shù)發(fā)現(xiàn)時即為進(jìn)展期或晚期，預(yù)后差，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療預(yù)后好。
早期胃癌無明顯癥狀或癥狀缺乏特異性，內(nèi)鏡檢查是篩查早癌的主要方法；
根除Hp可降低胃癌發(fā)生率，尤其是早期根除；
有胃癌家族史是胃癌發(fā)生的高風(fēng)險因素；
糾正不良因素（高鹽、吸煙等）和增加新鮮蔬菜水果攝入也很重要。
四、 Hp的規(guī)范根除不會帶來不良后果
根除Hp的治療方案中至少包含2種抗生素，抗生素的使用會使腸道菌群在短期內(nèi)發(fā)生改變，發(fā)生的變化可在2個月后恢復(fù)。
因此，Hp的規(guī)范根除不會帶來不良后果（抗生素濫用、耐藥菌播散、肥胖、胃食管反流病、IBD、過敏性哮喘等）。
根除Hp后并不能證明與某些疾病成正相關(guān)。
1、在胃黏膜萎縮和腸化生發(fā)生前，實施Hp根除治療可更有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
2、根除Hp可改善胃黏膜炎性反應(yīng)，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生，可逆轉(zhuǎn)萎縮，但難以逆轉(zhuǎn)腸化生；
3、在胃萎縮或腸化生前根除Hp，阻斷了Correa模式“腸型胃癌演變”進(jìn)程，幾乎可完全消除胃癌發(fā)生風(fēng)險。
4、已發(fā)生胃黏膜萎縮或腸化生者根除Hp，可延緩胃黏膜萎縮和腸化生發(fā)展，也可不同程度降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
5、根除Hp的最佳年齡為18-40歲。當(dāng)然，即使大于40歲，任何時候根除都會受益。
1、 建議采用呼氣試驗
呼氣試驗（13C或14C）檢測，準(zhǔn)確性較高、操作方便和不受胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點。
但是，會受到近期內(nèi)服用藥影響而出現(xiàn)假陰性。
2、 Hp根除采用標(biāo)準(zhǔn)的鉍劑四聯(lián)方案。
即兩種抗生素+一種PPI抑酸劑+一種鉍劑，每天2次，療程10-14天，建議14天，不少于10天。