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一提到高血壓，不少人都認(rèn)為“高血壓治不好了，需要終身服藥”。
道理確實(shí)是這樣，但也不完全是這樣。有些高血壓確實(shí)可以逆轉(zhuǎn)，甚至最后可以不用吃藥。
關(guān)鍵是——
這幾種情況的高血壓或可逆轉(zhuǎn)！
1. 繼發(fā)性高血壓——找到病因可根治
與原發(fā)性高血壓相對(duì)應(yīng)的，是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由其他系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致血壓升高，最常見(jiàn)的繼發(fā)原因就是來(lái)自泌尿系統(tǒng)疾病。①
原發(fā)性醛固酮增多癥，是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，若能早期發(fā)現(xiàn)，有條件進(jìn)行手術(shù)治療，這類(lèi)高血壓是可以逆轉(zhuǎn)甚至完全根治的，無(wú)需吃任何降壓藥。
手術(shù)可治愈的內(nèi)分泌高血壓②
浙大二院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師徐小紅2021年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，原醛癥是由于腎上腺病變引起了醛固酮自主分泌過(guò)多所致。最典型的表現(xiàn)就是血壓增高伴（或不伴）低血鉀，大部分患者僅表現(xiàn)為血壓升高。
國(guó)內(nèi)最新研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新診斷的高血壓患者中，20個(gè)高血壓患者中至少一個(gè)是由原醛癥引起的，10個(gè)高血壓合并糖尿病或腦卒中的患者中可能就有一個(gè)是原醛癥。
另外，有一部分是腎動(dòng)脈狹窄、呼吸睡眠暫停綜合征等引起的高血壓，這類(lèi)繼發(fā)性高血壓如果能夠明確病因并且得到很好的治療后，也可以徹底根治。③
2. 新發(fā)高血壓——3個(gè)月內(nèi)有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)
新發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓沒(méi)有超過(guò)160/100，且沒(méi)有癥狀，沒(méi)有任何糖尿病、心腦腎等血管疾病，那么就可以暫時(shí)不吃藥。因?yàn)楦哐獕阂才c生活習(xí)慣有關(guān)。
聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星2021年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，高血壓早期是有3-6個(gè)月的生活方式改善的“黃金期”。
對(duì)于這部分高血壓，可以暫時(shí)不吃藥，通過(guò)生活方式改善加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血壓，比如飲食上要嚴(yán)格遵循低鹽飲食，同時(shí)控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，避免熬夜，減少壓力等等方法。確實(shí)有一部分人血壓能降到140/90以下；這部分人沒(méi)有吃藥，如果繼續(xù)堅(jiān)持健康的生活方式以后血壓不高了，那么這部分人的血壓就算是根治了。③
主持人白巖松曾在自己的書(shū)籍《白說(shuō)》中介紹過(guò)自己“逆轉(zhuǎn)”血壓高的經(jīng)歷。他談到，“幾年前有一段時(shí)間，我覺(jué)得血壓有點(diǎn)兒高，不斷頭暈，去醫(yī)院檢查，果真血壓到了一個(gè)臨界點(diǎn)?！?/p>
“醫(yī)生說(shuō)你得吃藥了，我問(wèn)是不是一開(kāi)始吃藥以后就要一直吃下去了，回答是的。我說(shuō)這樣，先給我兩個(gè)月時(shí)間，讓我自己做一些調(diào)整，兩個(gè)月以后如果不行，我再吃藥?！?/p>
“我首先去調(diào)整自己的生活方式，每天晚上快走一個(gè)小時(shí)，后來(lái)逐漸發(fā)展成跑步。結(jié)果是血壓很快控制住了，降回正常區(qū)間內(nèi)。其他指標(biāo)也在向好的方向轉(zhuǎn)變。血脂從臨界高點(diǎn)向中點(diǎn)回落，脂肪肝由中度轉(zhuǎn)為輕度，最近一次體檢甚至沒(méi)查出來(lái)。”④
2020年5月，白巖松在節(jié)目中談到自己一直在跑步。
所以，高血壓的早診早治格外重要，早期高血壓是極有可能將血壓恢復(fù)到正常的。
3. 舒張壓偏高型——血壓容易恢復(fù)到正常
目前，很多高血壓患者屬于小動(dòng)脈肥厚以及梗阻引起的，這些高血壓普遍舒張壓相對(duì)比較高。在高血壓所有的類(lèi)型當(dāng)中，舒張壓偏高是容易恢復(fù)到正常的血壓水平的，也就是我們常說(shuō)的高血壓“逆轉(zhuǎn)”。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊進(jìn)剛2021年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，如果發(fā)現(xiàn)高血壓，3-6個(gè)月之內(nèi)通過(guò)生活方式干預(yù)不能將血壓恢復(fù)正常，就得配合降壓藥把血壓控制到正常水平。
不同的患者具體的情況不一樣，適合的降壓藥也不一樣，需要根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估決定。但吃藥也不是一定吃一輩子，有部分人一邊吃藥，同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持低鹽飲食，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，避免熬夜等，也有部分人血壓會(huì)越來(lái)越好，甚至最后不吃藥，血壓也能恢復(fù)正常。
尤其是中青年高血壓相對(duì)合并肥胖、抽煙的危險(xiǎn)因素較多，在長(zhǎng)期的高血壓對(duì)于心血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)增加還是比較明顯的，需要格外關(guān)注血壓。③
控壓，生活中這些細(xì)節(jié)不能忽視！
1. 不僅要少吃鹽，更要補(bǔ)點(diǎn)鉀
2017年刊發(fā)的《高血壓的一級(jí)預(yù)防》中提到，適當(dāng)增加鉀的攝入量，而不增加鈉攝入量可取得降壓效果。⑤
江蘇省蘇北人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科蔣放2019年在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，我國(guó)居民鈉的攝入中，有72%為烹調(diào)鹽的貢獻(xiàn)，有8%為醬油的貢獻(xiàn)。醬油、生抽、番茄沙司、辣椒醬、豆豉醬等調(diào)味品以及咸菜、醬菜等腌制食品，都含有不少的鈉鹽，少吃為好。
平時(shí)做飯時(shí)，可以多借蔬菜本身的風(fēng)味，如借胡椒、大蒜、蔥姜、洋蔥、番茄、青椒、香菇等食物之味來(lái)提升菜的口感。⑥
此外，也要注意補(bǔ)鉀。含鉀豐富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等蔬菜中含鉀也比較豐富，黃豆、綠豆、蠶豆、海帶、紫菜、黃魚(yú)、雞肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的鉀。⑦
2. 不能光管嘴，動(dòng)起來(lái)出出汗
運(yùn)動(dòng)出汗是非常好的降壓良法。廣東省疾控中心副主任林立豐2017年在接受廣州日?qǐng)?bào)采訪時(shí)介紹，現(xiàn)代人體力勞動(dòng)量少，同等攝入量下，排鈉不足。運(yùn)動(dòng)出汗，在患病早期，甚至可以將高血壓逆轉(zhuǎn)回正常值。“運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，出汗達(dá)1.2升，而每1升汗液里，就有3克的鈉離子”。
林立豐自己的血壓也曾經(jīng)一度在高血壓的臨界值140/90mmHg，一年時(shí)間里，他堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，一年后，血壓回歸至正常的120/80mmHg，身體狀態(tài)良好。⑧
3. 早點(diǎn)睡，血壓才會(huì)更穩(wěn)定
上海第一人民醫(yī)院急診危重病科主任洪江2011年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，研究顯示，睡眠不好，尤其是熬夜，會(huì)直接影響血壓的控制，造成血壓不穩(wěn)定。
通常人的血壓呈現(xiàn)白天高、夜間低的“勺形”變化規(guī)律，這樣，人在夜間睡眠時(shí)身體的各個(gè)器官也可以得到很好的休息。如果熬夜，夜間的血壓會(huì)因?yàn)榻桓猩窠?jīng)不能得到休息，甚至因?yàn)槭咭l(fā)焦慮進(jìn)而造成血壓上升，這種情況對(duì)心、腦等器官損害更大。服降壓藥的效果也會(huì)大打折扣。因此，要想控制血壓，一定要好好睡覺(jué)。⑨
4. 別讓肚子太大
北京小湯山醫(yī)院有氧運(yùn)動(dòng)中心主任牛國(guó)衛(wèi)2019年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，“啤酒肚”有兩種。一種是“水軟型”，拍一下肚子就像拍打一個(gè)水袋，手感偏軟，這種“啤酒肚”相對(duì)好減。但如果熱量嚴(yán)重過(guò)剩，體內(nèi)脂肪堆積在腹部，引起皮下脂肪過(guò)厚，久而久之就會(huì)變硬。當(dāng)啤酒肚變硬后，患高血壓幾率往往高出常人。
“啤酒肚”可以從行為方式上進(jìn)行改造?？梢噪S時(shí)隨地地做吸腹運(yùn)動(dòng)。沒(méi)事兒的時(shí)候踮踮腳。通過(guò)一個(gè)月有意識(shí)地行為方式改變，啤酒肚能得到一定改善。⑩
當(dāng)然，好血壓也離不開(kāi)戒煙、限酒。別等血壓不可逆，一輩子需要吃藥才后悔！好習(xí)慣才有好血壓！