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醫(yī)學(xué)上，癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，為控制細胞生長增殖機制失常而引起疾病，具有細胞分化和增殖異常，生長失去控制，浸潤性和轉(zhuǎn)移性的生物特性。
現(xiàn)代流行病學(xué)認為，癌癥的發(fā)生是一個多因子、多步驟的復(fù)雜過程，是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。關(guān)于癌癥的遺傳性，比較認可的觀點是癌癥和遺傳有一點的關(guān)系，癌癥的遺傳不是遺傳疾病本身，而是遺傳親緣關(guān)系中患癌的風(fēng)險基因。同一個家庭中，共同的生活，接觸相同的環(huán)境，有著相似的生活習(xí)慣容易出現(xiàn)相同的癌癥。那么，哪些癌癥可能具有遺傳性呢？
可能具有遺傳性的癌癥
人類基因組測序技術(shù)的應(yīng)用，以及對流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤與遺傳密切相關(guān)的因素可分類兩類，一類是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤；另一類是沒有發(fā)現(xiàn)遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，但有明顯遺傳傾向。遺傳因素在腫瘤發(fā)生中的作用是對致癌因子的易感性或傾向性，多數(shù)癌癥的形成是遺傳和環(huán)境、飲食及生活習(xí)慣等相互作用的結(jié)果。
以下癌癥具有遺傳傾向：
甲狀腺癌：臨床研究結(jié)果表明，一個家族中直系親屬中有3個或以上患有甲狀腺癌，整個家族患有甲狀腺癌的概率高達94%。
肝癌：肝癌具有遺傳性，乙肝病毒有垂直傳播特點，這已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界所認可，并從基因?qū)用嫔系玫阶C實。家族成員中父母患有肝癌，子女是一級預(yù)防對象，母親攜帶乙肝病毒，其后代發(fā)生肝癌幾率較高。
肺癌：有研究表明直系親屬患有肺癌，而自己本人又吸煙，其潛在患有肺癌的風(fēng)險比一般人要高14倍。日本學(xué)者研究表明，35.8%肺鱗狀細胞癌患者和58.3%肺泡細胞癌的女性患者中有家族遺傳史。
胃癌：胃癌的發(fā)病具有明顯的家族聚集傾向，一個家族中父母或兄弟姐妹患胃癌，其患胃癌的危險性比一般人高出3倍。同時胃癌的家族聚集現(xiàn)象也可能與共同感染幽門螺桿菌有關(guān)，建議有胃癌家族史的應(yīng)盡早去醫(yī)院監(jiān)測有無該細菌感染。
結(jié)直腸癌：
如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相關(guān)性息肉病、林奇綜合征、幼年性息肉綜合征這些遺傳性疾病，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險會相應(yīng)增加。
林奇綜合征又被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，是一種比較罕見的疾病。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突變導(dǎo)致的。雖然全部腸癌病例中，與林奇綜合征相關(guān)的比例很?。ㄖ挥屑s3%），但是有70-90%的林奇綜合征患者會發(fā)展出腸癌。林奇綜合征也與子宮癌等很多其他癌癥有關(guān)，下文會一一提到。
如果家中有血緣親近的親屬曾患有腸癌或子宮癌，可以咨詢醫(yī)生?；蜃稍兒突驒z測也能幫助確認是否有較高的癌癥遺傳風(fēng)險。如果經(jīng)檢查，確實屬于腸癌高風(fēng)險人群，可能需要定期進行癌癥篩查。
乳腺癌：
BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌有關(guān)，這也是經(jīng)常被提起的兩種基因突變。雖然這兩種基因突變并不常見，但是擁有其中任何一種基因突變的女性，80歲之前患乳腺癌的幾率會高達70%。這兩種基因突變還會增加患卵巢癌的風(fēng)險，BRCA2基因突變還會增加男性患乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險。
除此之外，TP53、PTEN、PALB2和SNP基因突變也會增加患乳腺癌的風(fēng)險。和腸癌一樣，如果有血緣親近的親屬曾患有乳腺癌或卵巢癌，并且擔(dān)心自己有患乳腺癌的風(fēng)險的話，可以向醫(yī)生咨詢。如果確認為高風(fēng)險人群，需要進行篩查和相應(yīng)治療，以降低患病風(fēng)險。
腎癌：
有一些遺傳性疾病會增加患腎癌的幾率，但是這些遺傳性疾病非常罕見。距統(tǒng)計，因這些遺傳性疾病而導(dǎo)致的腎癌僅占全部腎癌病例的約2%-4%。如果家族中出現(xiàn)了多人患腎癌的情況，更有可能是因為家庭成員之間有相同的生活習(xí)慣。
這些遺傳性疾病包括：VHL綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、Birt Hogg Dube綜合征、孤立遺傳性乳頭狀腎細胞癌、遺傳性平滑肌瘤病和腎癌。
黑色素瘤：
黑色素瘤是一種皮膚癌，皮膚接受過多紫外線的照射是形成黑色素瘤的主要原因。同時，約有10%的黑色素瘤患者都有很強的家族史。因此，如果有黑色素瘤的家族史，應(yīng)該提高注意。
家族性非典型多痣黑素瘤綜合征（FAMMM）會增加黑色素瘤的風(fēng)險。同時，F(xiàn)AMMM患者還有較高的胰腺癌風(fēng)險。
CDKN2A基因突變也可能與家族性黑色素瘤病例有關(guān)。不過，這并不意味著有CDKN2A基因突變就一定會患黑色素瘤。而且，這種基因?qū)е碌暮谏亓鲞€呈現(xiàn)出了一定的地區(qū)性，研究人員認為這也許和其他基因突變或環(huán)境因素有關(guān)。
卵巢癌：
目前已知的與卵巢癌相關(guān)的基因突變是BRCA1、BRCA2及與林奇綜合征相關(guān)的基因突變。大約有5%-15%的卵巢癌患者都有至少一種BRCA基因的突變；而10%-12%的女性林奇綜合征患者會發(fā)展出卵巢癌。
如果家中有親屬在年紀較輕時就診斷出卵巢癌、乳腺癌或腸癌，那么其他女性家庭成員也可能面臨較高的癌癥風(fēng)險。根據(jù)不同的基因突變，可以選擇不同的應(yīng)對方法。較為常規(guī)的仍然是定期進行相關(guān)癌癥篩查；根據(jù)年齡和已育子女的情況，也有一些人會選擇手術(shù)切除卵巢和輸卵管。
胰腺癌：
據(jù)估計，約有10%的胰腺癌患者是因為基因突變導(dǎo)致的。但是，目前尚沒有發(fā)現(xiàn)某一單一基因會直接導(dǎo)致胰腺癌，所以也就沒有對應(yīng)的測試方法。不過，會導(dǎo)致其他癌癥的基因也極有可能導(dǎo)致胰腺癌，所以可以針對這些基因進行檢測。
其中很多基因都已經(jīng)在前文提過，包括：BRCA2、STK11、ML1、MSH2、MSH6、PMS2、FAP、MEN1。
現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)研究人員在正在探索更有效的方法來監(jiān)測有胰腺癌家族史的人群。如果有相關(guān)家族史，可以和醫(yī)生探討進行篩查的頻率。如果有機會，或許也可以參加相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究。
前列腺癌：
現(xiàn)在，前列腺癌發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)了增加的態(tài)勢。在世界范圍內(nèi)，前列腺癌新發(fā)病例已經(jīng)位列第四名。在前文中，我們已經(jīng)說過BRCA2基因突變會增加男性患前列腺癌的風(fēng)險。除此之外，患有林奇綜合征的男性患者患前列腺癌的風(fēng)險也更高。
子宮癌：
每100個人中，就有兩人會在其一生中患子宮癌；而每100名女性林奇綜合征患者中則會有40-60人會患子宮癌。除了與林奇綜合征有密切關(guān)聯(lián)，子宮癌還與PTEN這種基因的突變有關(guān)。
可能遺傳的癌并不等于一定會患癌
癌癥具有遺傳傾向，但也不能說攜帶致癌基因或有遺傳傾向的高危人群一定會患癌，有專家指出只有約5%-10%的癌癥與遺傳性基因出錯關(guān)系密切，癌癥主要還是一種可以預(yù)防的后天性疾病。只要提高防癌的意識，減少與致癌因素的接觸，平時做好自我保健，改變不良的生活習(xí)慣。
如果擔(dān)心自己也會有相應(yīng)的基因突變，應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生，進行基因檢測或許可以幫你確定自己的癌癥風(fēng)險。另外要做到定期檢查身體，提前篩查，早檢查、早預(yù)防，從源頭上進行管控有效地預(yù)防癌癥出現(xiàn)。
本文來源：公眾號胃腸病