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結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，它將結(jié)腸鏡經(jīng)肛門(mén)插入腸腔，可以觀察整個(gè)大腸腸腔內(nèi)有無(wú)病變，還可以鉗取小塊病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而指導(dǎo)治療。
隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日臻成熟，EMR、ESD技術(shù)不斷進(jìn)步，還可在結(jié)腸鏡下切除結(jié)直腸息肉、早癌，也可在結(jié)腸鏡下止血等。
這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查
(1)有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；
(2)大便有粘液、膿血者；
(3)大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者；
(4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者；
(5)大便變細(xì)變形者；
(6)長(zhǎng)期腹痛、腹脹者；
(7)不明原因的體重減輕、消瘦者;
(8)不明原因的貧血者；
(9)不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；
(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
(11)長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者；
(12)慢性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服藥，久治不愈者；
(13)懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；
(14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。
(15)下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血。
(16)曾患過(guò)血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。
(17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。
如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。
(18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者；
(19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。
絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。
其它的息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。
如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再?gòu)?fù)查。
(20)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查：
如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒(méi)有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。
大量的研究證明：
如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。
(21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。
(22)40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。
特別提示！
1、便血≠痔瘡！
痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點(diǎn)是極其錯(cuò)誤的，因?yàn)楹芏嗥渌募膊∫部梢鸨阊?，如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。
2、便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。
同時(shí)便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見(jiàn)癥狀，因而單純的根據(jù)便血無(wú)法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。
3、痔瘡不會(huì)引起直腸癌，但是痔瘡可以同時(shí)伴發(fā)直腸癌。
痔瘡是一種良性疾病，是不會(huì)演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時(shí)也可以得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。
4、痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌。
痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因?yàn)橛兄摊彶∈?，所以，只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。此時(shí)，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。
本文來(lái)源：公眾號(hào)胃腸病