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迄今為止，宮頸癌是唯一一個已經(jīng)明確病因的癌癥。

HPV病毒家族有二百多個成員，目前已知其中有十幾種和宮頸癌關系密切，它們就是高危型HPV：

除了常見的16和18型，還有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型別。

據(jù)統(tǒng)計，超過99.7%的宮頸癌都與高危型HPV感染相關^[1]。

目前，中國仍然是宮頸癌發(fā)病率較高的國家之一。

在對全國29個省份近250萬女性HPV檢測結果分析后發(fā)現(xiàn)，HPV感染率為19.1%，相當于5個女性中會有1人感染^[3]。

HPV主要通過“性”來傳播，流行病學調查顯示，80%的女性一生中至少感染過一次HPV，所以大不可必因此感到羞恥^[4]。

對于年輕姑娘，太早有性生活可不是個明智的選擇。第一次性生活的時間越靠前，更換的性伴侶越多，病毒就越喜歡你，而且可能不是一種。

HPV的感染，甚至是部分已經(jīng)發(fā)生病變、癌變的女性，并不會產(chǎn)生任何癥狀。

它只會默默地在女性的宮頸扎根，進而像個“無賴”一樣擴張地盤，一傳十，十傳百，將周圍正常的組織同化，成為孕育宮頸癌的搖籃。

然而當有同房出血等癥狀再去就診時，往往已經(jīng)出現(xiàn)了病變甚至已經(jīng)發(fā)展為癌癥。

這也是為什么有性生活的女性一定要定期進行宮頸癌篩查的原因。

WHO最新指南推薦，進行宮頸癌篩查的首選已不再是細胞學檢查（TCT），而是HPV檢測；如果HPV陽性則再進一步檢查明確診斷^[5]。

當然如果有經(jīng)濟條件，HPV和TCT一起做，檢查的結果會更精確一些。

但是，篩查并不需要每年都去做，不僅會增加經(jīng)濟負擔，還會增加心理壓力。

對于未感染HPV的女性，間隔2~3年復查即可，針對已經(jīng)感染HPV但細胞學陰性的女性，2年復查即可^[5]。

當然，如果是病變治療后，篩查間隔還要視情況而定。

陰道鏡是一面尋找宮頸病變的“放大鏡”，能夠將肉眼不可見的可疑病灶，通過顯色、放大等方式直觀展示到我們眼前，以方便醫(yī)生進行取樣后病理診斷。

是否要做陰道鏡檢查需要醫(yī)生判斷，如HPV或TCT異常，見到出血、排液等可疑體征，病變治療后隨訪時才需要。

它是明確診斷的工具，而不是宮頸癌篩查的常規(guī)手段^[6]。

宮頸癌篩查的實施，極大程度降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，但在發(fā)展中國家，篩查普及率仍然較低。

目前中國宮頸癌篩查覆蓋率僅19%，偏遠地區(qū)更低，與美國的83%相差甚遠^[7,8]。

低級別的癌前病變超過50%~60%可在6-24個月內通過加強自身免疫達到轉陰，即便是高級別病變和早期宮頸癌也可以通過手術獲得治愈^[9]。

雖然癌癥可怕，但宮頸癌卻是可以通過接種疫苗來預防的。

目前在中國可接種的疫苗包括國產(chǎn)二價、進口二價、進口四價和九價。

其中二價和四價疫苗可以預防70%的宮頸癌，九價可以預防92%的宮頸癌。

盡管HPV疫苗的保護率很高，但也對一小部分人起不到作用。為了萬無一失，宮頸癌篩查還是要定期做。