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3月18日是全國愛肝日。世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)文表示，每30秒鐘就有一人死于肝炎相關(guān)疾病①。
而據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會等發(fā)布的《中國肝癌一級預(yù)防專家共識2018》顯示，2012年全世界約有78.2萬例新發(fā)肝癌，74.6萬例肝癌死亡。其中，我國新發(fā)肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。②
其實在發(fā)生肝癌前，身體給過提醒，只不過我們沒有在意。
肝臟移植手術(shù)。曹馨月攝
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心主治醫(yī)師羅小軍2022年3月在該院微信號上刊文表示，肝癌發(fā)生與乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相關(guān)，50%-80%以上的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致，25%因持續(xù)的丙肝病毒感染。我國慢性乙肝患者中，經(jīng)過慢性發(fā)展，約25%-40%最終發(fā)生嚴重的肝硬化或合并肝癌。③
肝炎有多種致病因素，由于病因不同肝炎可分多種類型，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等。其中，只有病毒性肝炎具有傳染性，病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種。
乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素，一定要引起足夠重視，接受正規(guī)治療。
從肝炎到肝癌僅三步
北京佑安醫(yī)院疑難肝病及人工肝中心副主任鄭素軍教授2019年接受健康時報采訪時介紹，從肝炎到肝癌的演變過程，是典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。④
第1步：肝炎
感染了乙肝病毒，病毒在體內(nèi)增殖會激活機體免疫，在清除病毒的過程中，會造成免疫損傷，導(dǎo)致肝細胞破壞，進而形成肝臟炎癥。
第2步：肝硬化
乙肝病毒增殖會刺激機體免疫系統(tǒng)清除病毒，兩者間不斷斗爭，會導(dǎo)致肝損傷、肝臟炎癥的持續(xù)存在。肝臟受損后只能做到瘢痕修復(fù)，表現(xiàn)為肝纖維化，纖維化緩慢進展，漸漸使肝臟失去彈性，慢慢變硬，就成了肝硬化。
第3步：肝癌
肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除變異的肝細胞，就可能會發(fā)生癌變。
肝癌來襲前，
曾給過身體3次機會
一生當中，人們至少有3次預(yù)防肝癌的機會。
第1次機會：遠離高危因素的機會
（1）預(yù)防病毒性肝炎
據(jù)《中國肝癌一級預(yù)防專家共識2018》，慢性乙肝病毒感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝細胞癌患者攜帶乙肝病毒感染標志。②
【建議】
· 接種乙肝疫苗是最經(jīng)濟有效的預(yù)防方式。
· 父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。
· 患慢性乙肝或丙肝者，遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。
（2）遠離酒精
飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。⑤
【建議】
· 最安全的飲酒量為0，不飲酒才能對健康有益。
（3）遠離發(fā)霉的食物（黃曲霉素）
1993 年國際癌癥研究署將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學(xué)家較早確立的肝癌病因。
【建議】
· 糧油保存要干燥、通風。
· 注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和干燥，最好半年一換。
· 葉綠素可有效降低黃曲霉素毒性，高危地區(qū)平時注意補充綠色蔬菜。⑥
第2次機會：定期做好篩查的機會
篩查是預(yù)防肝癌的最好方式?！对l(fā)性肝癌診療規(guī)范2019》建議，肝癌高危人群應(yīng)每半年做一次篩查。
【肝癌高危人群】
· 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
· 過度飲酒；
· 非酒精性脂肪性肝炎；
· 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；
· 各種其他原因引起的肝硬化；
· 有肝癌家族史人群；
· 有以上風險因素，年齡＞40歲的男性風險更大。⑦
四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授2021年7月在四川名醫(yī)刊文介紹，檢測方法主要是血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，如果有條件可以做一次增強CT，查一下肝功能和血細胞。普通人群最好每年也進行一次體檢。⑥
第3次機會：及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的機會
如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基礎(chǔ)疾病也要盡早進行治療，積極復(fù)查。尤其是當身體出現(xiàn)這7種情況，一定不要硬扛，要及時檢查、早診早治。⑧
【7種情況早檢查】
· 沒理由地感到疲倦乏力；
· 莫名出現(xiàn)消瘦；
· 消化道癥狀：曖氣、消化不良、惡心、腹瀉、食欲減退、腹脹等；
· 發(fā)熱：中低度發(fā)熱現(xiàn)象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持續(xù)3~5天；
· 出血傾向：在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向；
· 胸悶咳嗽；
· 肝區(qū)疼痛。
護好肝，
這4件事不要做
四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授用自己的經(jīng)歷提醒大家，為了護好肝，以下4件事不要做。⑥
1. 不輕易熬夜
長期疲勞尤其是熬夜，不利于肝臟的休息和自我修復(fù)。
文天夫教授只為兩件事情熬夜，一是要做肝移植手術(shù)或者病人有情況需要到醫(yī)院處理；二是家人生病需要送醫(yī)，需要照顧。除此之外，幾乎不熬夜，每晚都爭取11點以前睡覺。
2. 不喝酒
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者發(fā)展成肝癌的“催化劑”。文天夫教授年輕的時候可以喝一點酒，后面發(fā)現(xiàn)影響睡眠就不喝了，如果非要喝，只能喝半杯啤酒。
3. 不要壞情緒
不良的情緒會對肝臟造成極大的損害。當然，心態(tài)好不容易做到。首先把工作做好，再把各方面的事情都做好，不要有太多的擔心、焦慮，這樣達到滿足心態(tài)好就比較容易。
4. 不要亂吃藥
肝臟是藥物代謝的主要器官，容易出現(xiàn)藥物損傷。文天夫教授基本上不吃藥，包括感冒。除非發(fā)燒、咳嗽咳膿痰了，可能吃一兩次抗生素。如果家人感冒，他則建議服用板藍根沖劑、抗病毒沖劑。
文天夫教授表示，復(fù)方制劑、清熱解毒藥要慎用，很多人對它非常敏感，一來就是急性肝炎的表現(xiàn)，甚至有的人因為吃感冒藥導(dǎo)致?lián)Q肝，這跟肝的生物反應(yīng)性有關(guān)。