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痛點(diǎn)一：患者數(shù)據(jù)分散，管理效率低下

  • 行業(yè)現(xiàn)狀： 手工錄入血糖、血壓數(shù)據(jù)易出錯(cuò)，無(wú)法通過(guò)慢病管理數(shù)據(jù)整合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)多科室信息聯(lián)動(dòng)（如用藥記錄+檢驗(yàn)報(bào)告+隨訪記錄）

解決方案

  • 支持對(duì)接智能血糖儀、血壓計(jì)等設(shè)備，建立慢病患者數(shù)據(jù)自動(dòng)采集系統(tǒng)
  • 生成可視化趨勢(shì)圖表（如7天血糖波動(dòng)曲線），自動(dòng)觸發(fā)異常值預(yù)警

某社區(qū)衛(wèi)生中心使用脈購(gòu)CRM的社區(qū)衛(wèi)生慢病管理平臺(tái)后，護(hù)士數(shù)據(jù)錄入時(shí)間減少70%，患者檢率下降45%

痛點(diǎn)二：患者依從性低，失訪率高

  • 核心矛盾： 傳統(tǒng)電話隨訪難以監(jiān)控居家執(zhí)行情況，缺乏慢病管理患者依從性提升工具（如用藥提醒、復(fù)診推送）

解決方案

  • 通過(guò)微信/短信自動(dòng)發(fā)送個(gè)性化健康教育內(nèi)容（如糖尿病飲食禁忌圖文）
  • 患者未按時(shí)測(cè)量血壓時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)推送提醒并通知責(zé)任醫(yī)生

接入高血壓患者遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，某醫(yī)院心內(nèi)科患者3個(gè)月隨訪率從58%提升至92%

痛點(diǎn)三：服務(wù)效果難量化，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本高

  • 行業(yè)挑戰(zhàn)： 缺乏數(shù)據(jù)支撐服務(wù)價(jià)值評(píng)估，難以向患者或采購(gòu)方證明干預(yù)效果

解決方案

  • 自動(dòng)生成患者季度健康改善報(bào)告（如血壓達(dá)標(biāo)天數(shù)占比、用藥漏服次數(shù)下降率）
  • 多維度統(tǒng)計(jì)健管師人效指標(biāo)（如異常數(shù)據(jù)處理時(shí)效、患者滿意度評(píng)分）

某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過(guò)慢病管理成本分析系統(tǒng)，單患者年均服務(wù)成本降低18%，家屬續(xù)約率提升65%

功能模塊1：自動(dòng)化隨訪規(guī)則引擎

  • 應(yīng)用場(chǎng)景：
    • 預(yù)設(shè)糖尿病、高血壓等20+病種隨訪規(guī)則（如糖尿病患者每月糖化血紅蛋白檢測(cè)提醒）
    • 支持根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低/中/高）自動(dòng)匹配隨訪頻率

慢病自動(dòng)隨訪系統(tǒng)已服務(wù)眾多機(jī)構(gòu)，人工外呼工作量減少60%

功能模塊2：AI動(dòng)態(tài)減重計(jì)劃引擎

  • 應(yīng)用場(chǎng)景：
    • 根據(jù)患者數(shù)據(jù)異常值（如連續(xù)3天空腹血糖>9mmol/L）觸發(fā)預(yù)警
    • 高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)時(shí)推送至健管師工作臺(tái)并短信通知責(zé)任醫(yī)生

某養(yǎng)老院使用老年慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái)后，急性事件響應(yīng)時(shí)間縮短至15分鐘內(nèi)

功能模塊3：智能續(xù)費(fèi)與裂變營(yíng)銷(xiāo)

  • 應(yīng)用場(chǎng)景：
    • 患者每日完成血壓測(cè)量/用藥打卡可獲得健康積分，兌換免費(fèi)體檢或優(yōu)先掛號(hào)權(quán)益
    • 醫(yī)生端查看患者積分排名，針對(duì)低積分人群重點(diǎn)干預(yù)

慢病管理積分激勵(lì)系統(tǒng)使某三甲醫(yī)院患者月度打卡率從41%提升至83%

  • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(服務(wù)2萬(wàn)+居民) 需求痛點(diǎn)：紙質(zhì)檔案管理低效，無(wú)法追蹤糖尿病患者居家管理效果

解決方案

  • 部署社區(qū)糖尿病管理平臺(tái)，自動(dòng)匯總智能血糖儀數(shù)據(jù)生成月度報(bào)告
  • 對(duì)糖化血紅蛋白未達(dá)標(biāo)患者自動(dòng)增加隨訪頻次
  • 成果數(shù)據(jù)：
    • 糖尿病患者年度并發(fā)癥發(fā)生率下降15%
    • 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)效率提升120%